肾科教学病历讨论幻灯片.pptVIP

肾内科教学病例讨论 肾内科 郭正勇 中国现代肾脏病学创始人，奠基人 不崇洋 不唯书 只求实 --黎磊石 病史摘要 患者，吴某，女性，54岁，行车工。因“尿频、尿急、尿痛一周发热一天”入院。 查体：T38.0℃ P80次/分 R20次/分 BP120/70mmHg，神志清，精神可，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音。心率80次/分，心律齐，无杂音。腹平坦，左侧上输尿管点压痛，无反跳痛，膀胱区压之不适，肝脾肋下未触及，麦氏点无压痛，左肾区叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分，双下肢无水肿。 既往史及个人史 既往史：10年前因子宫肌瘤行子宫摘除术。 个人史：无特殊。 家族史：无特殊。 实验室及器械检查 门诊检查（2012-03-08）尿常规：WBC 100/HP,RBC15-20/HP，尿隐血2+，尿白细胞3+。 实验室及器械检查 入院后检查： 血常规 2012/03/09 :HB124.0g/l、RBC4.4*1012/L，WBC12.3*109/L↑、PLT176*109/L。 CRP 160mg/l↑。 ESR26mm/H↑。 尿常规:WBC80-90/HP、RBC3-5/HP。 尿培养示大肠埃希菌，菌计 10^5cfu/ml。 泌尿系B超：双肾，输尿管，膀胱未见明显异常。 诊断流程 确诊尿路感染的存在 ? 尿路感染的定位诊断 ? 判断是急性还是慢性炎症 ? 细菌学经验判断 ?