肾动脉狭窄幻灯片.pptVIP

顽固性高血压并肾动脉狭窄一例 病史摘要 患者，男，76岁 主诉：发现血压高二十余年 现病史：二十余年前无明显诱因发现血压高，最高血压达170/90mmHg。规律服用降压药物治疗，血压控制在120/80mmHg左右。近半年以来血压控制不佳，波动在160~180/90~110mmHg之间 病史摘要 既往史：糖尿病15年，吸烟史5年（平均5支/天），已戒数十年，蛋白尿数年 入院查体：BP140/68mmHg，双肺无罗音，HR65/min，不齐，可闻及早搏，无杂音。腹软，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿 病史摘要 辅助检查：血、尿、粪常规正常，尿微量白蛋白：52mg/L 0-20mg/L 血生化：肝功能：正常，肌酐：140umol/L，尿酸：488umol/L，血糖：4.3mmol/L，餐后2h血糖：13.4mmol/L，心肌酶谱正常 病史摘要 心脏彩超 AAOD：3.6cm（2.5-3.2） LAD ： 3.7cm LVDD ： 4.8 cm RAD ： 3.8cm RVD ： 2.1cm IVSD ： 1.0cm LVEF 56% LVPWD ： 1.0cm 未见节段性室壁运动异常，心瓣膜形态运动正常，心内未见异常血流信号 病史摘要 颈动脉彩超：双侧颈动脉粥样硬化伴混合斑、软斑形成 肝胆B超：胆囊内赘生物 双肾及肾上腺B超：正常 心电图：窦性心律，频发室早，左室