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* ???? 尽管T2DM的病因仍未完全阐明,但研究证实,胰岛素抵抗及胰岛素分泌受损是其发生、发展的两大病理生理基础。循证医学证据表明,相对于西方人,中国乃至亚洲人的T2DM有其自身特点。 ???? 1.饮食结构以碳水化合物为主???? INTERMAP研究调查了中、日、英、美四国的饮食习惯,结果显示,西方人饮食结构以脂肪、蛋白质为主,而亚洲人以碳水化合物为主。不同的饮食结构使不同种群的代谢性风险有所差异,也部分解释了“中国人糖代谢异常分布以PPG升高为主”的原因。???? 2.糖代谢异常分布以餐后血糖升高为主???? 大型临床试验显示,相对于西方人,亚洲糖代谢异常人群中PPG升高尤为突出。DECODE研究中,单纯FPG升高、单纯PPG升高以及FPG和PPG均升高糖尿病患者比例分别为35%、35%和30%。DECODA研究所示以上比例为18%、45%和37%。贾伟平教授等的“上海糖尿病研究”及中国糖尿病防治协作组进行的调查均显示,餐后高血糖是中国成人糖代谢异常最常见的亚型,且随年龄增加,该亚型所占比例呈上升趋势。???? 3.肥胖程度较低,胰岛素抵抗相对较轻???? 研究显示,中国糖尿病患者的代谢综合征患病率显著低于同一年龄段美国患者,男女均如此(图1)。进一步分析发现,造成这一差异的原因是中国糖尿病患者的肥胖程度显著低于美国患者,其腹型肥胖患病率在男性分别为1.7%和