非ST抬高急性冠脉综合征的诊治进展课件.pptVIP

非ST抬高急性冠脉综合征的诊治进展 主 要 内容 概念 危险分层及处理策略 抗血小板药物 ACS抗栓治疗应注意出血的风险 调脂药物 β-受体阻滞剂 优化心肌能量代谢药物 动脉粥样硬化血栓形成 动脉粥样硬化血栓形成的特征是突然发生的动脉粥样硬化斑块破损（破裂或蚀损），导致血小板活化和血栓形成 动脉粥样血栓形成是导致急性心肌梗死、缺血性脑卒中和其它血管性死亡事件的病理基础 从易损斑块到易损病人 vulnerable patient 易损病人 易发生猝死或非致死性心脏事件个体 病理基础: 三因素 易损斑块 vulnerable plaque : 易破裂 易损血液 vulnerable blood : 易形成血栓 易损心肌 vulnerable myocardium : 易发生坏死、调亡及致命性心律失常等 Naghavi M et al. Circulation,2003;108:1664 ACS的构成比 非ST段抬高ACS评估和预测 冠脉造影 4~ 48小时 尽早开始，如果出现以下情况： 严重的心律失常 血液动力学不稳定 曾行冠脉旁路移植术 梗塞后早期的不稳定心绞痛 治疗 如果PCI术，GPIIb/IIIa受体拮抗剂并持续12小时 Abciximab 或24小时 Tirofiban, Eptifibatide 对所有的患者均给予氯吡格雷 对准备冠脉旁路移植术的患者，