面神经疾病幻灯片.pptVIP

面神经疾病 厦门市第三院耳鼻咽喉科 季阳 一、面神经解剖（穿越骨管最长的脑神经，内含运动、感觉、副交感纤维） 1、运动神经核上段 2、运动神经核段 3、小脑脑桥角段4、内耳道段 5、迷路段 6、鼓室段 7、乳突段 8、颞骨外段 内含运动、感觉、副交感纤维 部分面神经核接受对侧大脑运动皮层的锥体束纤维支配同侧颜面下部的肌肉； 其余部分面神经核接受双侧大脑运动皮层的锥体束纤维支配额肌、眼轮匝肌、皱眉肌 分支 1、岩浅大神经经蝶腭神经节司泪腺、鼻腔腺体的分泌 2、镫骨肌神经 3、鼓索神经：感觉纤维司舌前2/3味觉， 副交感纤维-下颌下神经节-颌下腺、舌下腺 二.周围性面瘫(peripheral paralysis of the facial nerve) 最常见面肌麻痹 表现为同侧面部所有表情肌驰缓性瘫痪 面神经受损部位在面神经核或面神经核以下 （一）病因与分类 1、先天性：少见 2、原发性：常见 ，占80%，如贝尔氏面瘫 3、感染性：较常见，如中耳炎、耳带状疱疹 4、外伤性：较少见 5、压迫性：较少见 6、代谢性：罕见 7、中毒性：罕见 8、医源性：较常见 （二）病理生理 1、神经外膜损伤：无面瘫 2、神经失用：有面瘫，可完全恢复 3、轴索断伤：可部分或完全恢复 4、神经断伤：不能恢复 （三）诊断与鉴别诊断 1、临床表现：病侧额纹