ACS抗栓治疗的平衡：出血与止血 2课件.pptVIP

CURE:增加ASA剂量并不增加抗栓效果 ASA 大剂量组与常规剂量组对比 组间主要结局无差异 消化道出血有增加趋势：30（0.24%）v 47（0.38%），P = 0.051 氯吡格雷剂量加倍 vs 标准剂量主要结局 短期和长期出血结果 临床疗效终点（标准两联+西洛他唑） 出血事件（标准两联+西洛他唑） CRUSADE研究表明出血是ACS院内最严重并发症 输血增加ACS患者长期死亡率:REPLACE 2 One-Year Mortality 新型抗血小板药物 普拉格雷(Prasugrel) 第3代ADP受体拮抗剂 需经CYP3A4代谢 起效较氯吡格雷快 抗血小板作用是氯吡格雷的10倍 0 5 10 15 0 30 60 90 180 270 360 450 HR 0.81(0.73-0.90)P=0.0004 Prasugrel Clopidogrel HR 0.80P=0.0003 HR 0.77P=0.0001 (Days) CV death, MI, stroke (%) 12.1(781) 9.9 (643) NNT= 46 ITT= 13608 LTFU = 14 (0.1%) NEJM 2007; 357: 2001-2015 TRITON TIMI 38研究 N Engl J Med 2007;357:2001-15. 安全性研究队列 (N