PICC回抽阻塞处理指引.docVIP

PICC 回抽阻塞处理指引 定义：是指不能从PICC管处抽到血液，但仍可以顺利通过PICC管推注液体。 回抽阻塞的重要性是当没有血从导管抽出时操作者不能断定导管尖端是否在血管内。 如果能顺利从导管内抽血说明导管尖端在血管内而且导管功能良好。 回抽阻塞最严重但也很少见的并发症是脂肪乳或刺激性的药物进入周围组织从而引起外渗损伤，引起回抽阻塞的主要原因分为两种：血栓形成性和非血栓形成性。 非血栓性原因 血栓性原因 导管移位 纤维鞘 导管尖端紧贴血管壁 纤维丝 导管损坏如瓣膜损坏 附壁血栓 导管破裂 导管相关的深静脉血栓 当回抽阻塞存在根据下列流程处理 血栓溶解剂 血栓溶解剂是一种能溶解血液凝块的药物，临床上用的最多的是尿激酶。 PICC 回抽阻塞处理流程 不能从PICC管抽到血液 是否有血流 用5ml生理盐水冲管，冲管时运用正压技术 检查是否有导管扭曲，确保手臂没有弯曲 评估有无导管移位的表现，考虑用x-光来确定导管位置，如果导管在正确位置，考虑用尿激酶来通管 弃去原来的20ml 注射器，另用一个10ml 注射器抽约1ml的血液并弃去，然后用5ml的生理盐水冲管 如果仍然没有血流，用20ml注射器抽10ml生理盐水然后用反复“推拉”技术冲管 否 是 如果仍然没有回血，可以考虑使用第二次尿激酶