高血压社区健康管理服务规范_1课件.pptVIP

高血压社区健康管理服务规范慢性病管理要求 张建文 讨 论 一、新《服务规范》概况 二、常见慢性病社区管理要求 三、常见慢性病社区管理考核指标 四、慢性病社区团队管理  新《高血压社区健康管理服务规范》 修订依据与参考文件 1.《国家基本公共卫生服务规范 ——高血压患者健康管理服务规范》 2.《中国高血压防治指南》（2009年基础版） 3.北京市《高血压管理分册》（2007年版） 新《规范》基本框架 新《规范》特点 1.简单明了，易操作 2.取消了一、二、三级管理，保留（一般）管理、规范管理 3.增加了高血压“高危人群”管理 4.筛查流程、随访流程要求具体 5.年度评估表格化，易操作、更规范 高血压筛查流程图 高血压患者随访流程图 高血压易患人群 具有以下≥1项的危险因素 ⑴血压高值（收缩压120～139mmHg 和/或舒张压80～89mmHg） ⑵体重：BMI≥24kg/m2 和 / 或 腹型肥胖：腰围男≥85cm，女≥80cm ⑶高血压家族史（一、二级亲属） ⑷长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml且每周饮酒 在4次以上） ⑸年龄≥55岁 ⑹长期高盐膳食 中国高血压防治指南——2009年基层版 常见慢性病 社区管理要求 一 总体服务要求 1.通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等多种途径筛查和发现慢病患者； 2.健康管理团队共同负责社区慢病管理。应与门诊服务相