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高血压与脑卒中的预防 重庆医科大学 谢 鹏 脑卒中的流行病学 发病率高：世界平均水平为200/10万，我国是120-180/10万，我国每年新发病例超过200万； 死亡率高：2002年脑卒中导致全世界大约550万人死亡。美国每年有167000人死于脑卒中。在我国，每年脑卒中死亡率是80-130例/10万人口，每年死亡病例超过150万。 致残率高：脑卒中遗留长期严重的躯体和精神伤残。我国目前约有脑卒中累积存活者700万例，有1/3的患者为终身致残。 脑卒中危险因素 第1类是不可纠正的危险因素：包括年龄，种族，性别和家族史； 第2类是可以纠正的危险因素：包括高血压，吸烟，糖尿病，无症状颈动脉狭窄，镰状细胞病，血脂异常和心房颤动； 第3类是一些可能的危险因素：如肥胖，体力活动少，过度饮酒，高同型半胱氨酸血症，高凝状态，激素替代治疗和口服替代治疗。 高血压与脑卒中 高血压与脑卒中 高血压与脑卒中发病率有关：高血压患者（SBP＞160或 DBP ＞ 95mmHg或 PP≥47mmHg ）缺血性和出血性脑卒中的发生率都增高。 高血压与脑卒中病死率有关：一项共纳入61项对血压与病死率相关性进行研究的试验荟萃分析发现，血压水平与脑卒中病死率明显且直接相关。 降压与卒中一级预防 积极治疗高血压可降低高血压患者首次脑卒中的发生率（