骨髓增生异常综合征的诊治进展课件.pptVIP

骨髓增生异常综合征的诊治进展 青岛大学医学院附属医院血液科 赵洪国 ICUS诊断标准 1）血细胞减少：Hb＜11g/dl，ANC ＜1500/mm3，BPC ＜100x109/L，持续＞6个月 2）不符合MDS最低诊断标准（见后） 3）排除血细胞减少的其他原因（见后） MDS诊断标准 必要标准（Pre-requisite criteria） -稳定的血细胞减少至少6月，如果有特殊的核型改变或者双系病态造血，血细胞减少至少2月。 - 排除其他原因的血细胞减少和病态造血 确定标准（“decisive” criteria） - 一系或多系病态细胞至少10%，或环状铁 粒幼细胞至少15% - 骨髓涂片原始细胞5%-19% - 典型染色体异常（常规核型分析或FISH）：5q-,20q-,-7,等 MDS诊断标准 复合标准（Co-criteria） - 流式细胞分析、骨髓病理、免疫组化等显示异常CD34抗原表达、骨髓纤维化、病态巨核细胞、原始细胞易位、髓系克隆等 需要排除引起血细胞减少的其他原因 1 详细病史（有毒物、药物、突变事件等） 2 全面体检，包括X线和脾脏超声检查 3 血细胞镜下分类、全生化 4 骨髓涂片、组化和免疫组化 5 骨髓和外周血细胞的流式分析 6 染色体分析（包括FISH） 7 适当的分子生物学