风湿弊幻灯片1.pptVIP

痹 证 一、定义： 痹——闭阻不通也。 以肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚或关节肿大灼热为主要表现的一种疾病。 特点： ①具有渐进性或反复发作性。 ②不论男女老少均可发病。 ③有季节性，与天气变化关系密切。 如潮湿、寒冷、气候变化急剧的地 区发病率高。 ④本病轻重不一，较轻者仅关节疼痛、酸楚、麻木、重着；较重者出现关节变形，活动障碍；严重者影响到心，出现心脉之胸痹。 二、沿革 （一）《内经》有专篇讨论 1.病因： “风寒湿三气杂至，合而为痹也。” “所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也。” 2.分类： （1）按病因分类 风气盛者为行痹, 寒气盛者为痛痹, 湿气盛者为着痹。 （2）按病位分类 五体痹——骨、筋、脉、肌、皮痹。 五脏痹——心、肝、脾、肺、肾痹。 二、沿革 （二）《金匮要略》提出证治方药。 本病在《金匮》称为“湿痹”和“历节”、“中风历节”，有乌头汤、桂枝芍药知母汤等方剂，均为治疗痹证的常用方。 （三）《诸病源候论》详论病因病证。 有“风痹”、“风湿痹”、“历节风”等名称。 （四） 《医宗必读》提出治则 治则: 祛风、除湿、散寒。 配伍：行痹参以补血；痛痹参以补火；着痹参以补脾补气。 三.讨论范围 ⑴风湿热、风湿性关节炎 ⑵类风湿性关节炎、强直性脊椎炎 ⑶骨质增生性疾病 ⑷肩周炎、坐骨神经痛 以肢节痹痛为临床