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电子健康记录EHR 本文由ljxx11贡献 pdf文档可能在WAP端浏览体验不佳。建议您优先选择TXT，或下载源文件到本机查看。 中国数字医学高层论坛，2007年11月11日，厦门 电子健康记录与标准化 李包罗 liblpumch@ 中华医院信息管理专业委员会 2007-11-11 二零零七年十一月十一日（十二日） 电子健康记录与标准化 1 EHR/RHIN开发与应用面临的挑战 如何设计与实现以病人为中心的可共享、可交 换的电子健康纪录系统？ 如何保证在一个有限区域内实现的电子病历可 以将来在更大的范围内共享？ 如何保证面对今天有限需求而设计的软硬件平 台可以应对今后医疗信息共享与互操作的需 求？ 如何改造和升级医院已有的电子病案系统使其 满足区域医疗信息共享的需要？ 二零零七年十一月十一日（十二日） 电子健康记录与标准化 2 ＮＨＩＮ的构成图 二零零七年十一月十一日（十二日） 电子健康记录与标准化 3 卫生信息网络的应用层次架构模型 二零零七年十一月十一日（十二日） 电子健康记录与标准化 4 EHR 与 EMR定义(IOM) 电子病历（Electronic Health Record）是以电子化方 式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信 息，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用。 可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历，提供超 越纸张病历的服务，满足所有的医疗、法律和管理需 求。 电子病历系统是指为人们提供各种医疗卫生服务过程中 采集、存储、传输、提取和处理卫生信息的计算机与 通讯处理系统，包括各种医疗知识获取和辅助诊断决 策等功能； 电子病历管理系统，是指对形成之后的电子病历进行的 相关的管理功能。 二零零七年十一月十一日（十二日） 电子健康记录与标准化 5 EMR不是EHR EMR vs. EHR: Electronic Medical Record （电子医疗记录） 位于医疗机构的本地记录 患者所就诊的一个医疗机构的临床服务 记录 这些系统由软件商提供，由医院，卫生 保健机构，急救中心等安装 由医疗机构所有 可以通过一个入口看到一个患者记录中 一些结果信息但是不能交互式 不包括患者其它就诊的医疗机构中的信 息 Electronic Health Record （电子健康记录） 来自患者就诊的不同医疗机构间信息 的子集 由患者和相关人员所有 集团，州，或今天出现的区域（如 RHIO）甚至未来全国性的 由区域卫生信息网络提供交互式患者 入口，也能够为患者添加信息链接。 二零零七年十一月十一日（十二日） 电子健康记录与标准化 6 EHR 的功能层次模型 二零零七年十一月十一日（十二日） 电子健康记录与标准化 7 EHR 的功能层次模型 第一代系统用计算机系统代替手工，完成数据收集的任务。 第二代系统开始初步采用电子病历 ,我们称为CPR或EMR 第三代系统融入了临床决策支持系统 ，实现 CPOE等模块 第四代系统的各个模块与整体应该到达一个比较成熟的水 平上 第五代是智能化的临床信息系统 我国现正处于从第一代过渡到第二代的阶段中 二零零七年十一月十一日（十二日） 电子健康记录与标准化 8 EHR 的功能层次模型 EMR的建设分为以下几个阶段（HIMSS Analytics 2006） ： 阶段7 阶段6 阶段5 阶段4 阶段3 阶段2 阶段1 医疗记录完全电子化，医疗机构实现EMR与EHR的结合 完全医疗记录管理系统 完全的CDSS，完全的PACS 0% 0% 1% 3% 18% 34.8% 18.9% 全跟踪的药物治疗管理系统 CPOE, CDSS (临床路径) 护理系统, eMAR, CDSS (禁忌 配伍 警报), PACS CDR, CMV, CDSS 接口引擎, 影像系统 辅助系统－LIS、RIS、药品管理系统等 二零零七年十一月十一日（十二日） 电子健康记录与标准化 9 EHR 的功能层次模型 二零零七年十一月十一日（十二日） 电子健康记录与标准化 10 EHR与RHIN EHR是RHIN的核心与基础 RHIN要解决ＥＨＲ的： 信息共享问题 Data Sharing 信息集成问题 Information Integration 系统互操作性问题 Interoperability 数据表达与传输的标