第7讲 温热药.docVIP

第7讲 温热药 第七讲 温热药 本讲介绍具有温性或热性，能够祛除寒邪的药物。前人有“寒者温之”的治疗经验，就是说用温热药以治疗寒证。寒邪在表的用辛温解表药，已在‘发散药”中谈过。寒邪在里的则须用‘温热药’来治疗。因为祛除寒邪的药也能扶助人体的阳气，所以从“扶正’的角度来看，温热药又有补药(补阳)的性质，并且时常与补药同用，可与“补益药”互相参看。 附子 附子味辛甘，性热，有毒。有回阳救逆，逐寒燥湿，温助肾阳的作用。其性走而不守，能内达、能外彻，能升能降，凡凝寒痼冷(‘痼冷’指寒气久伏于身体某一经络、脏腑，形成局部的寒证，经久不愈。多见于脾胃虚弱，内有寒饮或寒湿久痹的患者)，痹结于脏腑，筋骨、经络、血脉者，皆能开、通、温、散，凡阳气将脱，四肢厥逆冰冷，凉汗淋漓或绝汗如油者，皆可回阳救逆，立挽危亡。 1．回阳救逆：由心肾阳虚欲绝或大吐，大下，大汗后导致的阳虚欲脱而出现脉微欲绝、四肢厥逆、手足冰冷等虚寒险证，可急用附子(三至五钱)回阳逐寒，鼓舞身体阳气，增强机体生命活动力。常配合干姜(三钱)，炙草(二钱)(名四逆汤)或人参(三至五钱，甚至一两)(名参附汤)等同用以回阳救逆。一般因内寒所致者用四逆汤，因气血两虚所致者用参附汤，兼有大汗淋漓者，可再加麦冬、五味子各三钱。 我常用此药抢救各种休克，一般都配合人参，麦冬、五味子等同用，效果比较理想，请参考试用，如不能内服时，可用鼻饲法给药。参看’人参”、“干姜”二药。 2．逐寒燥湿：因风寒湿三邪侵入身体而致气血凝滞，闭塞而出现关节，肌肉疼痛，筋骨麻木、沉重，膝肘屈伸不利，阴天下雨则疼痛加重等症，可用附子逐寒燥湿。常配合‘羌活，独活、威灵仙，桑寄生、秦艽，赤芍、炙山甲、松节、苍术，当归等同用。睥受寒侵而见腹痛，腹泻，大便沼稀，手足发凉，腹部不暖等症，可用附子逐寒燥湿。常与干姜，白术、党参、茯苓、炙甘草等同用。 3．温助肾阳；肾阳虚衰可表现为生殖机舵低下，男子则阳萎，女子则宫寒不孕。本品能补肾助阳，增强生殖机能。常配合鹿角胶、熟地，肉桂、菟丝子，枸杞子．当归，巴戟天、生艾叶、阳起石，茯苓等同用。 据近代研究报导，附子有强心作用。 肉桂助肾阳，暖下焦，能引上浮之火下归于肾(引火归元)。附子回阳气，通行十二经，能追复散失欲绝的元阳(肾阳)。 白附子是另一品种，白色，形似附于(体较小)，故名自附子。性偏上行，能祛风燥痰，偏用于头面风痰之疾，如吊线风(颜面神经麻痹口眼歪斜)等。川附子回阳逐寒，并能助肾阳。白附于无助肾阳的作用。 附子因加工方法不同，可分炮制子，淡附片，黑(乌)附片，白附片等名目。治疗作用大致相同。若细分起来，炮附子最常用，药力足，效果快，淡附片药力较和缓，黑附片与炮附子药效差不多，白附片药力稍小于以上几种。 另有川乌，与附于是同一植物，性味功用均相近，现在药房中已不分开。前人经验认为温肾助阳用附子，通痹祛风用川乌。 附子配人参、山萸，治汗脱亡阳，配熟地，当归，能助生血之力，配肉桂，能补助肾阳，配桂枝，白芍。黄芪皮，治阳虚自汗。 用量一般五分至三钱。凡非虚寒证、寒湿证者忌用，热厥入咽即毙，孕妇忌服。一般不可与半夏、瓜蒌、贝母，白芨，白蔹同用。 肉桂 肉桂味辛，甘，性热。有温补肾阳、温中逐寒，宣导血脉的作用。其性浑厚凝降，守而不走，偏暖下焦，能助肾中阳气(旧称“命门之火’)，并能纳气归肾，引火归元。 1．温补肾阳，肾阳不足则可发生男子阳萎，精冷，妇女久不生育等症。男子常配鹿茸、熟地，菟丝子、枸杞子、潼蒺藜，山萸，附子，肉苁蓉，巴戟天、山药、茯苓，泽泻等同用。女子常配合当归、熟地、白芍、川芎、香附、生艾叶，附于，紫石英、吴萸、乌药等同用。肾阳虚也可导致小便不利，甚至发生水肿等，可用本晶配合熟地．山药。牛膝，山萸、茯苓、丹皮、泽泻，附子，车前子(济生肾气丸)等同用。 2．温中逐寒，因受寒冷之气而导致的心腹疼痛、腹胀，少腹冷痛、寒疝、痛经等，可用本晶配合高良姜、香附、吴萸、小茴香、乌药、丁香、沉香等同用。脾肾阳虚影响到中焦运化失调而产生虚寒性泻泄，大便清稀，甚至完谷不化等症。可以本晶配合党参，白术，茯苓，炙甘草，干姜、附子、补骨脂，肉豆蔻、诃子、五味子等同用。我常以本品配附子，党参，白术，茯苓、木香，补骨脂，吴茱萸、肉豆蔻、五味子、诃子、炒山药，灶心土(煎汤代水，用此汤煎药)等，随证加减，用于治疗慢性痢疾，慢性肠炎等病，表现为虚寒泄泻者，可取得一定效果，供参考试用。 据近代研究，本品所含之挥发油，有缓和的刺激作用，能增强消化机能，排除消化道积气，缓和胃肠痉挛性疼痛。 3．宣导血脉：血在脉中流行，寒则凝涩，温则流通。如气血虚弱，寒邪阻滞，气血流行不畅而生阴疽，或手指，足趾发凉疼痛，或指节黑烂，甚则趾(指)节腐烂脱落(脱骨疽，近代称闭塞性脉管炎)。可用肉桂温通血脉，常配熟地、麻黄(