神经外科6个病种临路径4.前颅窝底脑膜瘤临床路径.docVIP

前颅窝底脑膜瘤临床路径 (征求意见稿) 一、前颅窝底脑膜瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象：第一诊断为前颅窝底脑膜瘤（ICD10： Q32.013） 拟行冠切右额开颅前颅窝底脑膜瘤切除术 （二）诊断依据： 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月第1版） 临床表现 肿瘤体积增大引起慢性颅压高表现，主要为头痛、恶心、呕吐等； 因额叶受损出现精神、智力症状，主要表现为记忆力障碍、反应迟钝； 肿瘤造成嗅觉、视觉受损。 辅助检查： 头颅MRI显示：颅内占位性病变，基底位于前颅凹底，边界清楚，明显均匀强化，额叶底面和鞍区结构受压。 （三）选择治疗方案的依据： 根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫 生出版社，2006年12月第1版）及《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社，2005年3月第1版） 对于明确诊断为前颅窝底脑膜瘤者，有明确的颅内压增高症状或局灶性症状者需手术治疗；手术首选的方法是冠状切口右额开颅肿瘤切除术； 对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重的内科疾病者），要向患者或家属仔细交待病情，如不同意手术，应履行签字手续，并予以严密观察； 对于严密观察保守治疗者，一旦出现颅内压增高征象，必要时予以急诊手术。 （四）标准住院日为1