肥厚梗阻型心肌病患者的麻醉.pptVIP

肥厚梗阻型心肌病患者的麻醉 肥厚型心肌病 (hypertrophic cardiomyophy ) 为原因不明或不能解释的左心室或右心室心肌不对称、不均匀性肥厚，心室腔变小，以左室血流充盈受阻、收缩期高动力状态和左室舒张期顺应性下降为基本病态，组织学上呈现心肌纤维排列紊乱的一组心肌疾病。 金华市中心医院麻醉科 肥厚型梗阻性心肌病 （HOCM） 肥厚型心肌病 肥厚型非梗阻性心肌病 金华市中心医院麻醉科 金华市中心医院麻醉科 舒张功能障碍 左室流出 道狭窄 心肌缺血 心律失常 HOCM 病理生理 金华市中心医院麻醉科 临床表现 1 呼吸困难--- 劳力性、夜间阵发性 （肺淤血所致占80%） 2 心绞痛--- 60%活动诱发持续时间长，硝酸甘油加重症状，耗氧增加供血不足 3 一过性晕厥---1/3体力活动或突然站立时发生，可自行缓解，猝死先兆 金华市中心医院麻醉科 转归 1 猝死：是HCM死亡的最常见原因，约占50％。 2 心力衰竭：心衰是HCM死亡的第二原因，占36％ 3 中风及其他 原因 金华市中心医院麻醉科 体征 1 触诊：心尖双重搏动，双重脉 2 听诊：胸骨左缘3-5肋间粗糙收缩中晚期喷射样杂音 金华市中心医院麻醉科 诊断 症状+体征 辅助检查 ECG：左心室肥厚，ST-T改变，可有Q波形态深、