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PBL教学法在临床医学中的运用与实践 　　【摘要】目的：探讨PBL教学法在临床医学中的运用效果。方法：将100名学员随机分为观察组与对照组，每组50名，观察组采用PBL教学法；对照组采用传统教学法。评估两组学员的理论与综合能力。同时对学员进行调查问卷，调查两组学生对两种教学方式的兴趣、收获等等。结果：观察组学员的理论知识略低于对照组，差异无统计学意义（PO.05）；其实践考核成绩明显优于对照组，差异具有统计学意义（PO.05）。结论：在临床医学中运用PBL教学法具有良好的教学效果，能有效提高学员的实践能力，但在理论教学上还存在不足，需要进一步完善和改进。 　　【关键词】PBL教学法；临床医学；运用效果；理论；实践 　　【中图分类号】G64.24【文献标识码】A【文章编号】 　　临床医学是一门具有很强的理论性及实践性的学科，传统的临床教学与其它学科的教学方式相似，都是以教师为主体，学生被动接受知识的方式。这种方式有它的优点，也有一定的缺点，比如说采用这种模式可以让学生在短时间内接受到大量丰富的理论知识，但是因为学员是处于被动学习状态，往往无法很快的理解和掌握这些知识，使得知识接收率就大打折扣。PBL教学法是在上世纪六十年代末期由加拿大引进的一种新型教学方法，它主要是以问题为基础，以讨论问题为主要方式进行研究性学习的教学方法[1]。这种教学方式最大的优点就是将学员的被动地位变为了主动地位，从而激发学员的学习兴趣和积极主动性，以提高学生的思考能力和解决问题的能力。为了进一步探讨PBL教学法在临床医学中的运用效果，本文选取某临床医学院100名2008级5年制学生进行分组试验，现报道如下。 　　1.一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　某临床医学院100名2008级5年制学生，于2011年7月至2012年6月在本院进行临床理论学习及实习。将100名学员随机分为观察组与对照组，每组50名，观察组采用PBL教学法；对照组采用传统教学法。两组一般情况无显著差异。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组采用传统教学模式教学 　　教学方式还是采用“教师讲解学生听”，教学形式为大班课，教学内容为传统教材为主，并辅以多媒体等现代化手段讲授相关知识。在实习的过程中安排学生和代教教员进行日常医疗工作的训练，同时开展一些如临床典型病例诊治思路之类的授课活动[2]。 　　1.2.2 观察组采用PBL教学模式教学 　　首先是改变“教师讲解学生听”的教学方式，将整个教学看作一个系统性的工程，详细安排教学过程，比如先提出学习问题，然后是收集分析资料，再次是建立假设、论证假设和比较，最后是归纳总结[3]。将PBL教案提前发放至学生手中，让学生了解教学安排，做好教学前的准备。在教学过程中，改变传统的“教书”模式，而是以设置问题引导学生思考和讨论为主要模式，教师负责问题的设置，要合理安排问题的难度，这样循循善诱，引导学生深入学习，对于较难的问题教师应给予指导；课程结束后教师要为学生留下问题，要求学生在课后去查找资料，并于下一次课继续讨论；最后是归纳总结，先是由学生进行，再由指导教师做出简明扼要的点评，再次结合病例强调临床重点内容。教师要鼓励学生提出疑问并认真解释同学的问题。需要注意的是，在整个教学过程中应将住院患者的诊疗、日常查房、诊疗方案更改、疑难病例讨论等重要临床工作作为PBL临床教学的载体。 　　1.3效果判定方法 　　分别对两组的学员进行理论测试和实践考核，理论测试题主要根据日常教学内容选择，可以抽取部分医院题库随机命题，对学员的实践考核主要是电子病例或门诊病历的书写，因为这一部分是临床医学中非常重要的部分，除此之外还要考核诊断及鉴别诊断、诊疗计划指定、临床操作等方面[4]。考核总分一百分，统计成绩进行t检验。 　　2.结果 　　观察组学员的理论知识和实践考核成绩明显优于对照组，两组数据结果比较差异具有统计学意义（PO.05），具体情况见表1。问卷调查结果显示，对照组学员对于教学方式无特别，学习兴趣一般，收获并不是很大；观察组的大部分学员对PBL教学方法表示强烈的喜爱，很多学员认为收获很大，但理论教学还稍微有点缺乏。 　　3.讨论 　　PBL教学法最初是由加拿大在上世纪六十年代末引进的一种教学方式，它主要通过设置问题以引起学生主动思考和参与的方式进行教学，随着医学行业的发展不断扩大，这种方式的应用也越来越广泛。我国在近几年间也逐渐重视这一教学模式，在实际的运用中有效的提高了学生实践能力的同时也突显了一些弊端。由本次研究发现，对照组与观察组理论考试成绩及实践考核成绩比较，观察组学员略低一些，其实践能力较对照组有明显上升。这就说明了这种教学方式还存在一些弊端。分析其原因，主要是由于它是由外国传来，而不同国家的教学方式、教学习