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医院规章制度培训 2011年8月 医疗质量和医疗安全十三项核心制度1、首诊负责制2、三级医师查房制度3、疑难病例讨论制度4、术前讨论制度5、死亡病例讨论制度6、会诊制度7、危重病人抢救及报告制度8、病历书写规范与管理制度9、值班、交接班制度10、查对制度11、分级护理制度12、临床用血审核制度13、手术分级管理制度 首诊负责制  首诊医师须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。 如诊断为非本科疾病，一般患者，可嘱其换号或重新挂号，继续就诊； 若属危重病人，首诊医师应首先按治疗原则对病人进行必要的抢救，并马上通知有关科室医师。如提前离开，在此期间发生的问题，由首诊医师负责。科室间、医师间不得推诿病人。 复杂病例需多科室协同抢救时，首诊医师负责协调相关科室间的会诊和抢救工作。 三级医师查房制度 查房时间： 科主任或（副）主任医师查房每周1—2次， 主治医师查房每日一次。 新入院病人首次查房：主治医师48小时内，（副）主任医师72小时内。 住院医师对所管患者每日至少查房二次。 对危重、疑难病人住院医师要随时观察病情变化并及时处理，必要时请示上级医师、协助处理。 查房内容 科主任查房，要解决疑难危重病例；审查新入院、重危患者的诊断、治疗；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量。 主治医生查房，对新入院、重危、诊断未明