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6情報提供(様式)-wsa
様式(6 1 関係)
行 政 文 書 等 複 写 申 出 書 年 月 日 様 氏 名 法人その他の団体にあっては、
その名称及び代表者の氏名 住 所 又 は 居 所 〒 - 法人その他の団体にあっては、 連 絡 先
電話番号( ) - 法人その他の団体にあっては、 大阪広域水道企業団情報公開条例第31条第1項の規定に基づき、情報の提供として行政文書等の写しの交付を受けたいので、次のとおり申し出ます。
ので、次のとおり申し出ます。
とおり申し出ます。 行政文書等の名称、ファ
イル名等 申出に係る行政文書 等を特定するに足り る事項 課等 □ 乾式複写機による複写 □ その他( ) 写しの交付方法 □ 課等における写しの交付を希望する。
□ 写しの郵送を希望する。 写しの交付を希望する日
時 年 月 日
午前(午後) 時 分から 時 分までの間 注:1 この申出書は、申出に係る行政文書等を管理している課等ごとに作成してください。 2 各欄に必要な事項を記入し、該当する□にレ印を記入してください。 3 行政文書等の名称、ファイル名等については、複写等の申出に係る行政文書等が特定できるよう、係
員と相談の上できるだけ具体的に記入してください。 4 写しの作成、郵送に要する費用は、申出者の負担となります。費用の額は、係員にお問い合わせくだ
さい。 5 電磁的記録の写しの作成は、行政文書公開請求における電磁的記録の公開方法のうち、適当と認める
方法により行います。 6 写しの交付を希望する日時は、課等と調整の上、記入してください。 7 写しの交付に関する連絡は、課等が行います。 課等使用欄
受 付 日 年 月 日 交 付 日 年 月 日
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