4 中医诊断学—八纲课件.pptVIP

《中医诊断学》八纲 八纲 * * 是辨证论治的理论基础之一。通过四诊，掌握了辩证资料之后，根据病位的深浅，病邪的性质，人体正气的强弱等多方面的情况，进行分析综合，归纳为八类不同的征候，称为八纲辨证。 八纲 阴 阳 表 里 寒 热 虚 实 定义 八纲 阴阳是八纲中的总纲又可以概括其他六纲 八纲归纳疾病 疾病的类别，可分为阴证与阳证 病位的浅深可分为表证与里证 疾病的性质，可分为寒证与热证 邪正的盛衰，可分为实证与虚证 运用八纲辨证就能将错综复杂的临床表现，归纳为表里、寒热、虚实、阴阳 四对纲领性证候，从而找出疾病的关键，掌握其要领，确定其类型， 预决其趋势，为治疗指出方向 表、热、实证为阳 里、寒、虚证属阴 八纲是分析疾病共性的辨证方法，是各种辨证的总纲 八纲 八纲 任何一种辨证，都离不开八纲，所以说八纲辨证是各种辨证的基础 在诊断过程中，有执简驭繁，提纲挚领的作用 适应于临床各科的辨证。无论内、外、妇、儿、眼、耳、鼻喉等科，无不应用八纲来归纳概括 在八纲的基础上，结合脏腑病变的特点，则分支为脏腑辨证 结合气血津液病变的特点，则分支为气血津液辨证 结合温病的病变特点，则分支出卫气营血辨证 八纲的联系 八纲 八纲辨证并不意味着把各种证候截然划分为八个区域，它们是相互而不可分割的 表里与寒热虚实相联系，寒热与虚实表里相联系，虚实又与寒热表里相联系 由于疾病的变化，往往不是单纯的，而是经常会出现表里、寒热、虚实交织在一起的夹杂 情况，如表里同病，虚实夹杂，寒热错杂 在一定的条件下，疾病还可出现不同程度的转化，如表邪入里，里邪出表，寒证化热， 热证转寒，实证转虚，因虚致实等 在疾病发展到一定阶段时，还可以出现一些与疾病性质相反的假象，如真寒假热，真热假寒， 真虚假实，真实假虚等 阴证、阳证也是如此，阴中有阳，阳中有阴，疾病可以由阳入阴，由阴出阳，又可以从阴转 阳，从阳转阴，因此，进行八纲辨证，不仅要熟练的掌握各类证候的特点，还要注意 它们之间的相兼、转化、夹杂、真假，才能正确而全面认识疾病，诊断疾病 八纲—表里 表里 表里是辨别疾病病位内外和病势深浅的一对纲领。它是一个相对的概念 就躯壳与内脏而言，躯壳为表，内脏为里 就脏与腑而言，腑为表，脏为里 就经络与脏腑而言，经络为表，脏腑为里 从病势深浅论，外感病者，病邪入里一层，病深一层；出表一层，病轻一层。这种相对 概念的认识，在六经辨证和卫气营血辨证中尤为重要 狭义的表里，是指身体的皮毛、肌腠、经络为外，这些部位受邪，属于表证 脏腑、气血、骨髓为内，这些部位发病，统属里证 表里辨证，在外感病辨证中有重要的意义。可以察知病情的轻重，明确病变部位的深浅， 预测病理变化的趋势 表证病浅而轻，里证病深而重 表邪入里为病进，里邪出表为病退 了解病的轻重进退，就能掌握疾病的演变规律，取得治疗上的主动权，采取适当的治疗措施 寒热 八纲 八纲—表里 表里 一、表证 表证是指六淫疫疠邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的征候。多见于外感病的初期， 一般起病急，病程短 表证有两个明显的特点 一是外感时邪，表证是由邪气入侵人体所引起 二是邪病轻。表证的病位在皮毛肌腠，病轻易治 【临床表现】恶寒、发热、头身疼痛，舌苔薄白，脉浮，兼有鼻塞、流涕、咳嗽、 喷嚏、咽喉痒痛等证 【理候分析】 由于六淫邪气客于肌表，阻遏卫气的正常宣发，郁而发热 卫气受遏，失去温养肌表的功能 肌表得不到正常的温煦，故见恶寒 邪气郁滞经络，使气血流行不畅，致头身疼痛 肺主皮毛，鼻为肺窍，邪气从皮毛、口鼻而入肺，肺系皆受邪气，肺 气失宣，故鼻塞、流涕、咳嗽。喷嚏、咽喉痒痛诸证常常并见 邪气在表，未伤及里，故舌苔可无变化，仍以薄白为主。正气奋 起抗邪，脉气鼓动于外，故脉浮 二、里证 八纲—表里 表里 一、表证 二、里证 里证是疾病深在于里（脏腑、气血、骨髓）的一类证候。它与表征 相对而言。多见于外感病的中、后期或内伤疾病 里证成因的三种情况 一是表邪内传入里，侵犯脏腑所致 二是外邪直接侵犯脏腑而成 三是七情刺激，饮食不节，劳逸过度等因素，损伤脏腑， 引起功能失调，气血逆乱而致病 里证的范围甚广，除了表证以外，其它疾病都可以说是里证。里证的特点也可归纳 为二点