三级综合医院评审核心条款课件.pptVIP

此次评审与以前最大不同有以下五点：一、优质护理服务二、门诊预约服务三、对口支援服务四、临床路径五、电子病历与信息化管理 【Ａ】符合“Ｂ”，并 职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，有改进成效。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 输血科与临床科室按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。 【Ｃ】 1．有采集血标本的流程。 2．采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相符。 3．输血前，按照规定的流程检查从输血科领出血液，做到准确无误。 （1）血液发出前，必须核对用于输血的血液，其标签标记的血型与受血者的血型无误。 （2）按规定检查领取的血液必须与输血记录单相符，确认受血者是否正确。 （3）血液发出时必须附相容性检测的记录。 （4）血液发出前，还要检查全血和成分血是否发生溶血、是否有细菌污染迹象，以及其他肉眼可见的任何异常现象。 4．由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定或流程执行核对。 5．有相关流程的培训与教育，并有记录。 4．19．4．3 建立输血标本采集流程，执行输血前核对制度。 （★） 【Ａ】符合“Ｂ”，并 职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，有改进成效。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 科室按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。 【Ｃ】 1．有血液贮存质量监测与信息反馈的制度。 2．使用血液存