中医整体观与防病治病r课件.pptVIP

六.中 医 用 药 组方原则“君、臣、佐、使” 君药：针对病因或疾病本质或主证而起主要治疗作用的药物。 臣药：协助君药更好地发挥作用的药物。 佐药：治疗兼证，或监制君药，以消除某些药物的毒性和烈性， 或协同君臣药发挥治疗作用的药物。 使药：直达发病部位的药物，或起调和作用的药物。 复方配伍 六.中 医 用 药 复方构成：“药有个性之长，方有合群之妙” 中药药性：四气、五味、升降、浮沉 配伍：相须、相使、相杀，相反 作用方式：多成份、多环节、多途径、多层次的综合 协调作用。 整体调节 七.中医整体观与糖尿病诊治 就成因而言，糖尿病患者多有不良生活方式与习惯。 患者体形肥胖，平时易上火，牙龈肿痛、溃烂，便秘、 口臭。 病多起于痰湿、肝郁两端。饮食不洁、多食肥甘厚 味、烟酒过度，损伤脾胃，或情志不舒，忧思伤脾， 水谷不为精微，反为痰湿，困阻肌肤；痰湿郁久则化 火，或肝气郁结，郁而化火，炼生痰热，致血糖、脂、 尿酸增高，形体肥胖。 代谢综合症 七.中医整体观与糖尿病诊治 临床实证居多，治疗重在清热化痰化湿，或疏肝解 郁为主。常用甘露消毒丹、柴胡陷胸汤、三仁汤为基 本方。 同时注意调畅情志，改变不良生活方式，加强锻炼， 多动少食，清淡饮食，戒烟少酒，持之以恒，方可获 得良好效果。 代谢综合症 七.中医整体观与糖尿病诊治 慢性并发症 合并中风、冠心病、糖尿病足 —大血管病变 合并肾病、眼底病、心肌病 —微血管病变 合并周围神经及内脏植物神经病变 —营养血管病变 血管病变是糖尿病慢性并发症的共同病理基础，活血化瘀是其主要治法。 七.中医整体观与糖尿病诊治 中医病机示意图 痰湿肝郁 阴阳俱虚 气阴不足 血脉不利 虚中夹实 郁久化热，津伤气耗 脏腑失养，体用渐衰 脏腑衰竭，功能失调 七.中医整体观与糖尿病诊治 病情发展至慢性并发症阶段，气血阴阳不足，脏腑功 能衰损，痰湿水饮瘀阻成为其 共同病机。 临床上慢性并发症可单一出现，也可合并出现。由于 所病脏腑不同，活血化瘀药使用有益气活血、滋阴养 血活血和温阳利水活血之别。 慢性并发症 七.中医整体观与糖尿病诊治 常用药物：桃仁、红花、赤芍等； 肢体麻木——桂枝、鸡血藤； 糖尿病肾病——益母草、白茅根； 糖尿病心脏病——丹参、三七； 糖尿病脑病——全蝎、地龙等虫类活血品。 慢性并发症 七.中医整体观与糖尿病诊治 在强调活血化瘀前提下，其治疗应注意依据病位差异、 气血阴阳不同辨证用方。 冠心病--参麦散合瓜蒌薤白桂枝汤 痰热甚者--合用小陷胸汤 心衰--加用苓桂术甘汤或参苓白术散 中风--补阳还五汤或六味地黄汤合用抵挡汤 肾衰者--真武汤、附子汤或附桂八味丸合用平肝熄风之品 视网膜病变--杞菊地黄丸合用明目之品 慢性并发症 七.中医整体观与糖尿病诊治 糖尿病患者因脾虚不能化生精微，卫外不固，易遭 邪袭。继之出现血糖波动，致病情反复。 治疗应本着先表后里，急则治标，缓则治本，先治新 病，后治痼疾的原则。 应激状态 七.中医整体观与糖尿病诊治 感冒风寒——桂枝汤、麻黄汤 风热——银翘散、桑菊饮 正虚外感——小柴胡汤 口腔溃烂——玉女煎、白虎加人参汤 尿路感染——八正散、导赤散,五苓散,猪苓汤 皮肤感染——五味消毒饮 肠道感染——葛根芩连汤、黄芩汤、白头翁汤 应激状态 七.中医整体观与糖尿病诊治 肺部感染——苇茎汤、止嗽散 失眠——柴胡加龙牡汤 营卫不合者,予桂枝汤 肝阴不足,予酸枣仁汤 皮肤骚痒——消风散合清营汤 糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒，或急性外伤则 需立即住院，及时处理。待应激状态解除，血糖逐渐 复常，病情趋于稳定。 应激状态 七.中医整体观与糖尿病诊治 由于神经、内分泌、免疫系统是一个相互关联的 网络，糖尿病患者常同时兼夹多种疾病，或糖尿病由 药物所致、或因更年期血糖增高，或兼有甲亢、肝病、 肿瘤等，临床治疗颇为棘手。在遵循糖尿病辨治原则 的同时，仍宜谨守病机，注重整体调节，兼顾兼夹病 的处理。 兼夹病 七.中医整体观与糖尿病诊治 合并甲亢: 白虎加人参汤、杞菊地黄汤、消瘰丸 合并肝病: 四逆散、一贯煎、茵陈蒿汤、柴胡剂 合并肿瘤: 黄芪、人参、山慈菇、浙贝、半边莲 药物引起的糖尿病: 权衡原药物利弊，或停服，或减量， 中医随证治之 更年期血糖增高: 六味地