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临床基础检验学 重点：末梢血采集方法和血涂 片制备技术。 难点：各种抗凝剂的优缺点和使用选择。 内蒙古民族大学临床医学院 赵文海 绪 论 一、临床检验（clinical laboratory technology or science） 第一章 一般性操作技术 二、常用血液标本抗凝剂及其使用选择 1、柠檬酸钠（枸橼酸钠） 三、血涂片的制备技术 将推玻片向1的方向稍抽回，当血液充满推玻片的宽度后，以一定均匀的速度向2的方向滑动。 四、 细胞染色技术 染料---生物学染色剂：将生物组织细胞和病原体染色，在显微镜 下观察结构。 五、 瑞氏染色法 （一）、染色原理 分两相进行，第一相是酸性伊红与细胞中的碱性物质如血红蛋白、嗜酸性颗粒结合；碱性染料天青 B与细胞中的酸性物质如核染色质、特异中性颗粒、 血小板结合。第二相是天青B和伊红结合在适宜条件下 形成紫色的天青B-伊红复合物，结果使白细胞核染色质成紫色（疟原虫的染色质成红色），中性粒细胞的颗粒及血小板颗粒区成紫色。 六、 姬姆萨染色法 （一）、染色原理： 基本成分仍然是伊红和亚甲蓝，改进了染料的质量，使细胞核着色好，结构显示更清晰，而胞浆和中性颗粒染色较差。 七、巴氏染色法 是脱落细胞染色法中较好的染色方法。 （二）、试剂 Giemsa 甲醇 纯甘油 （三）、染色方法 1. 甲醇固定干燥血膜3-5min 2. 将血膜在染液中浸染10-30min 3. 流水冲洗,待干后镜检 * 又称实验诊断学，就是通过实验室的各种检查方法，包括感官检查、理学检查、化学检查、显微镜检查以及自动化仪器检查等，对病人的血液、体液、分泌物和排泄物等标本进行检查、分析，以获得病原、病理变化及脏器功能状态等资料。 二、临床检验在医学中的作用 1、为准确诊断、及时治疗提供依据 临床检验的结果是支持诊断、鉴别诊断、甚至确定诊断的 主要依据。 例：anemia 依据：血中红细胞和血红蛋白量减少 leukemia 依据：血象和骨髓象 肾脏有实质性损伤的依据 尿液中出现蛋白、细胞 管型 问：tumor？ 2、为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据 在疾病过程中，血液、体液、分泌物和排泄物也 会随之发生相应的变化 3、为预防疾病提供资料 如血象和肿瘤细胞学的普查等 三、临床检验的一般方法 1、目视检查 直接观察标本：颜色、透明度、性状，有无 凝块或寄生虫 2、理学检查 液体的相对密度、血液比粘度、红细胞沉降 率、红细胞比积等病理变化 3、化学检查 定性和定量检测标本化学成分的病理变化 4、显微镜检查 观察有型成分的数量和形态 5、自动化仪器检查 电子技术、程序控制的发展 四、学习临床检验的目的和要求 1、理论联系实践 2、操作要求 3、检验结果必须和临床表现结合 4、检验人员的医德 血液学检查 ： 反应造血系统本身、机体全身或局部病变 有助于疾病的诊断及疗效、预后的观察 只能反应疾病某一方面的情况，不能认为是病程的全部反应；不同个体，对同一影响有不同的反应，或也可对不同影响产生 相同的反应 一、血液标本的采集 1、毛细血管采血法 部位：中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或 足部，特殊人员视情况而定。 b. 所用器材：采血针、吸管 c. 采血步骤及注意事项 2、静脉采血法 部位：主要是肘静脉。还可以在：手背部手腕部等 幼儿可采用颈外静脉采血。 采血器材：一次性注射器，检验用真空定量采血装 置 c. 采血步骤及注意事项 两种采血方法的优缺点比较 毛细血管 静脉血 缺点 限制了重复实验和追 加实验，标本量少， 局部炎症可得假结果 ，组织液可混入 不同抗凝剂的使用， 改变血液性质，影响 有形成分的形态 优点 价廉、快速、操作简 便，标本可直接测定 标本代表性大，无组 织液影响，适于临床 研究，可重复实验和 追加其他实验 a. 抗凝原理：螯合钙离子 使用方法 配成109 mmol/L的浓度和血液1：9 106 mmol/L的浓度和血液1：4 化学名：3-羟基-3-羧基戊二酸（三钠盐） c. 适用范围：止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小） 2. 草酸钠（乙二酸的钠盐） a. 抗凝原理：草酸钙沉淀 b. 使用方法