膝关节检查(规培讲课)解析.ppt

膝、髋关节体格检查 膝关节疾病的临床检查误区: 不能正确掌握检查方法,忽略阳性体征,导致误诊、漏诊。 过分依赖辅助检查：如CT、MRI等 MRI 对关节内结构的成像水平有质的飞跃，但费用高，不易普及，且对半月板、关节外韧带损伤等诊断准确率不高。临床上正确体查方法，同样可得出正确地诊断，并有利选择更好辅助检查方法。 膝关节体检前的注意事项 患者的充分合作及放松。 急性损伤病人勿使用暴力，加重患者痛苦，可待肿痛缓解再进一步检查。 体检方法的选择。 麻醉下检查。 内 容 望 触 动 量 特殊检查 膝关节外观力线检查 光足站立 双膝并拢 双踝间距4－6cm 膝关节外观力线检查 膝内翻：国人较常见 膝外翻 明显的膝部力线畸形时，保守治疗或关节镜手术可能不能获得长期的优良效果，应考虑力线矫正手术(截骨或关节置换）。 畸 形 畸 形 胫骨结节骨骺炎 髌前滑囊炎 髌前及髌下滑囊炎 膝关节外观－肿胀 肿胀：炎性积液 滑膜增生 创伤性积血－80％的运动创伤性积 血合并前交叉韧带损伤 关节积液 浮髌试验 膝关节活动度(屈伸) 股四头肌萎缩 膝关节外观－肌萎缩 排除神经、骨骼因素的严重股四头肌萎缩，必然有关节内非X