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面瘫（面神经炎） 王金 2013-12-26 面神经（facial nerve） 茎乳孔 位于颅底外面，在茎突和乳突之间的孔道，它并不直接由颅外通颅内，而是与颞骨内的面神经管相通。面神经经茎乳孔出颅腔。 面瘫（facial paralysis） 贝尔麻痹（Bell palsy） 概念 系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹，一般认为是经过面神经管的面神经部分发生急性非化脓性炎症所致。 病因 病毒感染学说 血运障碍学说 免疫学学说 遗传学说 身心应激学说 其他学说 病理 面神经水肿 髓鞘或者轴突有不同程度的变性，以在茎乳孔和面神经管内的部分尤为显著。 部分病人乳突和面神经管的骨细胞也有变性。 临床表现 表现为完全性面瘫症状：患侧口角下垂，上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧急闭合，发生饮水漏水、流涎、鼓腮时漏气、吹起等功能障碍。 眼轮匝肌瘫痪后，失去了受动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调的随意动作，致睑裂扩大、闭合不全、露出结膜；用力闭紧时，眼球转向外上方，称贝尔征。由于不能闭眼，易患结膜炎。 在下结膜囊内，常有泪液积滞或溢出。前额皱纹消失，不能皱眉，这是贝尔面瘫或周围面瘫的重要临床表现，也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。 检查 （1）患侧周围性面瘫体征； （2）患侧舌前2/3味觉丧失； （3）患侧泌泪试验比健侧差； （4）神经兴奋试验； （5）面神经