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对凝血机制的新认识 普通肝素、低分子肝素、戊糖抗Xa 与 抗IIa 活性 常用抗凝药物抗凝特性 普通肝素： 有相似的抗Xa与IIa活性 低分子肝素：法安明 克塞 速碧林 抗Xa大于IIa活性 戊糖：磺达肝素钠 只有抗Xa活性 水蛭素类：比伐卢丁 只有抗IIa活性 不同抗凝药物抑制接触性血栓的能力 低分子肝素仅轻度延长ACT 达肝素对ACT地影响 抗凝血酶III只灭活游离状态的凝血因子 常用抗凝药物预防接触性血栓的能力 普通肝素：有较强的抗IIa活性 抑制接触性血栓的能力很强 低分子肝素：有较弱的抗IIa活性 抑制接触性血栓的能力较弱 戊糖：无抗IIa活性 抑制接触性血栓的能力极弱 水蛭素类：有较强抗IIa活性 抑制接触性血栓的能力很强 Permission needed. 体内的监控系统 目前所有抗凝药物都是利用这三个系统 肝素类药物和戊糖都通过ATIII起作用、还有直接Xa和IIa抑制剂。 加四个抗Xa活性时，不同药物抗IIa活性不同。 首都医科大学同仁医院心脏中心 史旭波 正常内皮细胞有强烈抑血作用 内皮损伤诱发血栓形成示意图 胶原 组织 因子 凝血酶IIa 血小板 激活 凝血酶原II ADP TXA2 凝血 瀑布 血栓 纤维蛋白原 纤维蛋白 血小板 聚集 Pollack CV, et al. The Journal of Emergency Medicin