输尿管支架管并发症解析.pptVIP

主要用在良、恶性肿瘤方面 这些支架配置了自膨胀和常规的双J支架结构。 * 图1：输尿管金属支架的外观和置入过程 ?a.双J支架管可由金属或塑料制成，在推进器和金属导丝的帮助下被置入，位于管腔的中央。 b.球囊扩张支架管置入需要膨胀塑料的球囊帮助，球囊移除后，支架管直接与管壁接触。c.自膨胀Memokath? 051支架置入需要导丝，鞘和嵌入系统。一旦放置完成，在热的无菌尿液的冲洗下可与管壁直接接触。 * 为了克服再狭窄等金属支架并发症，一些机构研究了药物洗脱自膨胀金属支架。这种支架在其他医疗领域如冠状动脉和血管疾病的治疗中已有应用，它被用来阻止管腔的再狭窄。 * 天然降解的材料主要包括聚乙醇酸，聚乳酸，聚乳酸-乙醇酸共聚物和藻酸盐等。早期对天然降解支架的认识涉及降解可被药物控制，这种控制体现在可根据支架放置时间改变尿液的pH，诱导降解的发生。 支架降解的中位时间为15天。有三位患者残留片段存在了超过3个月，最后需要体外震波碎石术和输尿管镜的治疗来进行清除。尽管由于对残留片段可能引起结石的形成的担心，这种支架的并发症限制了它的商业发展，但我们仍然能够从这项研究中学到很多有关天然降解支架使用的信息。 这种支架的新奇之处在于它的降解是按照从远端（膀胱内）到近端（肾内）的方向进行的，阻止了由降解片段造成的输尿管梗阻。，从远端到近端的降解应该使支架的肾脏卷曲部分尽快地越过输尿管膀胱联结处，