精神疾病的常见症状解析.ppt

判断精神状态正常与否的标准 所作所为是否符合他所生活的环境对其提出的要求，能否被常人理解，有无明显离奇、出格的地方。 精神活动本身各种心理活动之间、认识过程内心体验和意志活动是否平衡、协调。 个性特征是否具有相对稳定性。 精神症状具有的特点 1、症状的表现形式与内容明显与周围客观环境不相符。 2、症状的出现与消失不能自控。 3、症状给病人带来痛苦或不同程度地损害社会功能。 1. 感觉过敏 这是对外界一般强度的刺激如声光的刺激以及躯体上的某些轻微不适感的感受性增高。多见于神经症、更年期综合征。 例如：感到阳光特别耀眼；开关门的声音好象射击似的那样强烈。 2 .感觉减退 对外界刺激的感受性减低。多见于抑郁状态、木僵状态、意识障碍。 精神病患者与神经系统疾病患者的感觉减退、消失的不同点在于前者不符合神经生理解剖特点，感觉障碍的部位、范围和程度容易变化，特别在暗示下。 3. 感觉倒错 对外界刺激产生与正常人不同性质或相反的异常感觉。 4. 内感性不适* 躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且往往难以表达。多见于精神分裂症、抑郁状态。 例如：感到躯体内部有牵拉、挤压、转动、游走、溢出、流动、虫爬的感觉。特点是：不能明确指出体内不适的部位。 临床常见的知觉障碍有： 1. 错觉 2. 幻觉 3.感知综合障碍 *2. 幻觉：是虚幻的知觉，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人确感知有它的存在。 按不同的感觉器官分类 1 听幻觉（幻听）： 临床上最常见。听到各种不同类型和不同性质的声音。可以是人的声音、鸟鸣等各种声音。声音比较清晰，能辨别男女，熟识的陌生的，所在地点，有的是个别的声音、有的是几个人或一群人在议论他，一般多为直接对病人讲话，听到一些人在讨论和评论病人的缺点和问题。内容以斥责，讥讽、嘲笑、甚至是威胁、辱骂或命令性质的较多见，因而常引起病人的极端苦恼、甚至产生兴奋、激动，或自伤伤人行为，听到是为他辩护、表示同情、赞扬的话可以独自微笑或洋洋得意 。 女 20岁，精神分裂症 这几天听到屋外面有她单位领导谈论她的声音，如说她工作不认真不努力，破坏团结，要把她解雇。患者找不着谈论她的人，而认为是领导不原意和她见面。虽然没有一个人听到这些声音，但患者坚信它们来了，因此常向窗外回答说：我要和你们辩论，我太冤枉了。 *命令性幻听：幻听的声音命令病人去做某事，这些命令往往无法违抗，必须遵照执行。这类幻听往往会导致病人冲动、伤人、自杀，是临床护理中的重点。常见于精神分裂症。 2 幻视（视幻觉） 临床上也较常见。内容也可多样，形象可清晰，鲜明具体，但有时比较模糊。 3. 幻嗅（嗅幻觉）： 多见是一些使病人不愉快的难闻气味。 4. 幻味（味幻觉）： 在精神病中较少见，病人尝到食物中有某种特殊的气味或奇怪的味道。而拒绝进食。 5. 幻触（触幻觉）： 在临床中常见的是麻木感、刀刺感、通电感、虫爬感。 6. 内脏性幻觉： 可产生于某一固定的器官或躯体的内部。病人能清楚地描述自己的某一内脏的扭转、断裂、穿孔，或有昆虫在胃内游走。这类幻觉常常可以与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。此症状较多见于精神分裂症、抑郁症。 *机能性幻听---幻听和现实刺激同时存在，而又共同消失，但两者并不融合在一起。 例如，病人听到外界某个真实存在的声音的同时，又出现于此无关的言语性幻听，当现实刺激作用中止后，幻觉也随之消失，引起机能性幻听的现实刺激一般多是单调的声音，如钟声、、流水声、刮风声、雨声等。 女 18岁 精神分裂症 病人听到刮风和打雷的同时，听到在高空与风雷同源处又有人在讲”要下雨了，要下雨了。打开水龙头或拉厕所水箱时，在听到流水声中夹杂着声音：辩证唯物主义！辩证唯物主义！。在脚步声、钟表声、电扇声听到：顶牛！ 顶牛！顶牛！的声音，这些幻听声音的节律于钟表等声音的节律相一致，同时存在并同时消失。 机能性幻听与错觉的区别： 机能性幻听指在出现知觉的同时出现幻听，例病人听到自来水龙头流水声中有说话声，其中有两种声音，一是来自水龙头的流水声，这是知觉；另一个是说话声，这是幻听。所谓机能性是指幻听出现在大脑管听觉的部位处于机能活动状态。 而错觉时只有一个知觉，例如把树错看成是人，树的知觉就不存在，一旦弄清是树，人的知觉也就消失了。 *反射性幻觉---一个器官受到刺激产生知觉，另一个器官产生幻觉。 例如：当病人听到关门的声音（知觉），便看到一个人的形象（幻觉）；又如病人听到别人打喷嚏声时，感到自己头部某一部位产生疼痛。 机能性幻听与反射性幻觉的不同： 机能性幻听的知觉和幻觉都是听觉的， 属于同一感官； 反射性幻觉涉及