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石门至长沙铁路增建第二线工程 工程报验申请表（TA8） 工程项目名称：石长铁路增建二线站前工程 施工合同段：SCFX-2 监理标段：SCFXJL-2 编号： 致： 西安铁一院监理公司石长铁路增建第二线工程监理 （项目监理机构）： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 K121+810-820段右侧片石砼挡墙 工程并自检合格，报请检查。 附件： 自检资料 项目1 、明挖基坑检验批质量验收记录表 项目2、基础检验批质量验收记录表 项目3、挡土墙墙身及墙背填筑检验批质量验收记录表 承包单位： 中铁十五局集团有限公司 质量检查工程师： 日 期： 监理工程师意见： 专业监理工程师： 日 期： 注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。 石长铁路增建二线 ［挡土墙］ 明挖基坑检验批质量验收记录表 □□ 单位工程名称 K114+481.18- K122+422.67段路基工程 分部工程名称 重力式挡土墙 分项工程名称 明挖基坑 验收部位 K121+810-820段右侧片石砼挡墙基坑 施 工 单 位 中铁十五局石长铁路增建第二线站前2标第一项目部 项目负责人 毛云贵 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 基底地基承载力 第8.1.4条 基坑底面无浮渣，地基承载力报告编号：DCT1408001，符合设计要求。 2 基坑开挖高程 第8.1.5条 基坑开挖底高程为45.976m，符合设计要求。 3 基坑外观质量 第8.1.6条 坑底完整无伤损，地基平整、无补贴，符合验标要求。 一 般 项 目 1 明挖基坑允许偏差 坑底宽度 mm -4 +12 +12 +31 / / / / / / 台阶尺寸 ±100 mm / / / / / / / / / / 斜面基底坡率 ±1% -0.2 +0.3 +0.1 -0.2 / / / / / / 起迄里程 ±100 mm +22 -33 / / / / / / / / 基底高程 mm -15 -14 -22 -29 / / / / / / 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 石长铁路增建二线 ［挡土墙］ 基础检验批质量验收记录表 □□ 单位工程名称 K114+481.18- K122+422.67段路基工程 分部工程名称 重力式挡土墙 分项工程名称 基础 验收部位 K121+810-820段右侧片石砼挡墙 施 工 单 位 中铁十五局石长铁路增建第二线站前2标第一项目部 项目负责人 毛云贵 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 原材料的品种、规格、质量 第8.2.3条 水泥报告编号：C1408004砂报告编号：S1409001碎石报告编号：G140900