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易慕能?V80内镜消毒剂 内镜 内镜，全称内窥镜。内窥镜是集中了传统光学、人体工程学、精密机械、现代电子、数学、软件等于一体的重复性使用的精密检查器械，由可弯曲部分、光源及一组镜头组成。使用时将内镜导入需要检查的器官，可直接窥视有关部位的变化。根据诊断、治疗部位的不同，可分为胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜、鼻内镜、膀胱镜、腹腔镜等。 显然，内镜是直接与机体黏膜接触的医疗器械，因此其清洗消毒对于保障病患的健康和安全具有极其重要的作用。按照卫生部出台的清洗消毒规范，一条内镜一天最多检查20个病人，但实际上很多医院将清洗消毒时间压缩，一上午就能检查20人。 消毒时间不够的内镜可能传播乙肝病毒、丙肝病毒、结核杆菌、幽门螺旋杆菌、沙门菌、梅毒等，成为传染病的温床，引起院内感染的发生； 保障病患安全，防止院内感染发生是缓解和解决医患关系的重点； 内镜清洗消毒不彻底的重要原因主要是消毒液刺激性大，消毒人员饱受煎熬；消毒液杀菌速度慢，病患多、内镜少，作用时间不足；消毒液抑菌效果差，短时间内滋生病菌。 概述 对内镜的消毒已经成为保障患者健康和减少医院感染的重要问题。尤其是近年来，医院感染在不断改变着自身特点，医院耐药菌株增多，菌种变异，这些问题的出现，使得内镜的消毒灭菌难度增加。如何做好内镜及其附件消毒、灭菌工作，已经引起医院感染管理者及临床内镜工作者的广泛关注。 医院常用内镜消毒液 消化内镜清洗消毒行业标准，提供的五种内镜消毒方法： 2%强化戊二醛 邻苯二甲醛（OPA） 过氧乙酸 二氧化氯 酸性氧化电位水 2%强化戊二醛 杀菌机理： 戊二醛属于醛类消毒剂，对微生物的杀灭作用主要依靠醛基。当与病菌接触时，作用于菌体蛋白的羟基、羧基和氨基等基团上，使其烷基化，使得菌体蛋白质的凝固，杀死病菌。 2%强化戊二醛是国内目前较普遍使用的内镜消毒剂，属于消毒灭菌剂，其消毒历史悠久； 适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌； 临床使用的戊二醛因在制备过程中混有部分低级醛，对人体皮肤、黏膜有较大刺激性和致敏作用，尤其对呼吸道黏膜有明显刺激作用，可固化组织、影响肉芽组织再生； 对金属有一定的腐蚀性。 《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004年版） 第十八条 需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为： （一）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟； （二）支气管镜浸泡不少于20分钟； （三）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。 然而，在实际内镜检查中，极少对结核杆菌患者进行预检。 邻苯二甲醛（OPA） 杀菌机理： 邻苯二甲醛与戊二醛同属醛类，其杀灭微生物的机理与戊二醛相似，主要依靠自由醛基的烷基化作用，直接或间接的作用于生物蛋白质分子的不同基团，使得病菌失去生物学活性，导致微生物死亡，达到杀菌效果。 邻苯二甲醛目前在国外比较推崇，在我国还没有广泛应用； 适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒； OPA具有消毒时间短、毒性较低等优势，对于提高医护人员的工作效率具有帮助； 就目前应用的医院反馈，OPA价格比较昂贵，对清洗的要求高，须先去除油污及保护膜，再用清洁剂清洗去除油脂，干燥后及时消毒，否则容易出现“灰染”现象； 需要使用专门的塑料容器进行盛放和配制。 直接接触OPA会引起眼睛、皮肤、消化道、呼吸道黏膜损伤；接触皮肤、黏膜导致着色。 过氧乙酸 杀菌机理： 过氧乙酸属于强氧化剂，通过氧化作用和酸性作用导致微生物死亡： （1）通过氧化作用破坏细胞壁和细胞膜，进而破坏酶系统。可直接氧化细菌细胞壁的蛋白质，使细胞壁和细胞膜破坏，通透性改变，破坏细胞内外物质的交换平衡。过氧乙酸再进入菌体内部，直接作用于酶系统，破坏酶的结构和功能，干扰细菌的代谢，抑制细菌生长，导致细菌死亡； （2）酸性作用直接损失细菌，过氧乙酸强酸性可改变细胞内pH值，破坏细菌正常代谢作用，配合和增加氧化作用，直接损伤病菌，导致病菌死亡。 过氧乙酸是消化内镜清洗消毒行业标准中的消毒方法之一； 适用于耐腐蚀物品、环境、室内空气等的消毒，专用机械消毒设备适用于内镜的灭菌； 过氧乙酸作为灭菌剂，其对金属和织物的腐蚀性和漂白性一直是一个难以解决的问题，在国内应用范围并不是很广，只作为专用机械消毒设备灭菌内镜； 过氧乙酸不稳定，在使用前应测定有效含量，稀释液应现用现配； 过氧乙酸属于强氧化剂，对人体呼吸道、皮肤、黏膜具有较大刺激，在消毒灭菌后应彻底冲洗，保证没有残留。 二氧化氯 二氧化氯是国际上公认的含氯消毒剂中唯一的高效消毒剂（灭菌剂），可以杀灭一切微生物，包括细菌繁殖体、细菌芽孢、真菌、分枝杆菌和病毒等。 杀菌机理： 二氧化氯对细胞壁具有较强的吸附和穿透能力，可有效的氧化细胞内含巯基的酶，同时可快速的抑制微生物蛋白质的合成来破坏