心律失常及护理要点.ppt

病因 房颤 持续性房颤：绝大多数为器质性，以风心二狭最常见；其次冠心、心肌病、高心、肺心、甲亢、预激等 阵发性房颤：可见于正常人，在情激、手术后、运动、急性酒精中毒；部分由器质性心血管病引起 室颤 常为器质性心脏病及其他疾病临终前发生 缺血性心脏病、急性心梗、心肌病、严重低血钾等 药物毒性作用:洋地黄中毒，胺碘酮，奎尼丁等抗心律失常药 电击、雷击、溺水等；低钾、低镁、缺氧、高碳酸血症；创伤性心脏检查和心脏手术 临床表现---室颤 临床表现： 一旦发生，立即阿-斯发作 表现为意识丧失、抽搐、紫绀、继之呼吸停止，瞳孔放大 相当于心室停搏 体格检查： 心音消失，P触不到，BP测不到 房室传导阻滞 （atrioventricular block, AVB） 治疗 二度二型和三度 阿托品 异丙肾上腺素 心脏起搏器 心律失常病人的护理 常用护理诊断 活动无耐力—与心律失常致心排血量减少有关 恐惧 有受伤的危险 潜在并发症：心衰、猝死 常用护理措施 1.病情观察 （1）监测生命体征： P、R、BP、HR、意识，一旦意识丧失、抽、大A搏动消失，立即抢救—按压、人工呼吸、电复律、配合临时起搏心脏 （2）心电监护：危险的心律失常 频发、多源、联律、成对、RonT、室上速、Ⅱ度Ⅱ型 室速、室颤、Ⅲ度AVB—报告，协助处理 常用护理措施