心律失常总论要点.ppt

总体安排 总论与正常心电图 3 房室肥大 1 心肌缺血及心肌梗死 2 心律失常 2 心律失常 2 心律失常 2 其他 2 心电图实习 心律失常总论 心脏特殊传导系统 特殊传导系统包括： 窦房结 结间束（前、中、后结间束） 房室交界区（房室结、希氏束） 束支（左束支：左前分支、左后分支；右束支） 普肯耶纤维（Pukinje fiber) 异位激动: （主动性，抢先） 如某潜在起搏点的自律性超过窦房结，它就抑制窦性激动而取而代之，形成该起搏点的异位激动或异位心律 逸 搏: （被动性，推迟） 如窦房结的自律性下降或丧失，则由低位潜在起搏点发出激动，替代窦房结控制心脏时，则形成了该起搏点的逸搏或逸搏心律 易损期（易颤期）： 相对不应期开始前的一短暂时期。 心肌细胞兴奋性已开始恢复，但不一致，各部分心肌兴奋性和传导速度差异显著，此期若受到适当强度刺激，可发生多处的单向阻滞和折返激动，引起颤动。 相当于T波顶峰前30ms的一段时间，内源性早搏或外源性电刺激，如落在此期，易触发室速和室颤，称R on T现象。 快反应细胞兴奋性的周期性变化，依赖于复极电压及时间。 慢反应细胞（SAN，AVN）兴奋性的周期性变化只依赖于时间，不应期可持续到跨膜电位完全恢复之后的某时间。 工作细胞及自律细胞均有传导性，且传导速度不相同 浦氏