心血管活性药物的量化应用要点.ppt

3，扩血管药 此类药不推荐用于慢性心衰，但在急性心衰或肺水肿的抢救中还有其地位，常收良效。 （1）酚妥拉明（甲苄胺唑啉、利其丁、Regitin） （2）硝普钠 （ 剂量见降压药项） 两者尤其适用于高血压所致左心衰，或慢性心衰急性恶化时，既能减轻心脏前后负荷，又能增加心排出量。但用药过程中须随时监测血压和心率，从小剂量开始，慢慢加量，严防低血压发生。 我们临床上遇见心源性休克的患者，常规要做血流动力学监测。监测心输出量和中心静脉压。如果是，外周阻力很高的患者，使用硝普钠还是有效的，因为硝普钠可以减轻心脏的前后负荷，使左室的射血量增加，但有个前提就是要保证有效的血容量。如果害怕硝普钠的降压作用，可以加用多巴胺、间羟胺、正肾素（去甲肾上腺素）静脉泵入。但我们使用的效果并不是十分理想的，因为此时改善冠脉血流应该是最重要的，这些药物只能是“治标的”，不能从根本上解决问题。 要知道心梗合并心源性休克的死亡率是相当高的，不做介入治疗＋IABP的话，死亡率在2/3左右，即使做了PTCA+IABP，死亡率也在1/2左右。 总之。我的意见，在向家属讲明病情后，给予小剂量的硝普钠静脉泵入，如果发现血压较前下降明显，将升压药物加量，同时注意补足血容量，监测中心静脉压。调整补液的速度和量。 4，其他 （1）ACEI是治疗慢性心衰的有效药物，多不能速效； （2）β-AR可用于部分慢性心衰，但有负性肌力作用，