下颌骨髁状突骨折的治疗要点.pptVIP

下颌骨髁状突骨折的治疗 髁突骨折是下颌骨骨折的好发部位，占下颌骨骨祈的25.50％，儿童可达40-67%。髁状突又是颞下颌关节的重要组成部分，故其治疗的好坏直接影响到颌、合功能及面部外形。 髁突骨折的分类 按骨折线位置高低 骨折后髁状突移位程度 治疗方法 保守治疗 手术切开复位固定 按骨折线位置高低 高位骨折 又称囊内骨折 中位骨折 又称髁颈骨折 低位骨折 又称髁下骨折 骨折后髁状突移位程度  无移位 骨折线上分离 移位 脱位 保守治疗 颞下颌关节 TMJ 尤其是髁状突具有较强的适应、改建能力，即便髁突骨折后，其解剖形态发生改变，TMJ仍能恢复正常的关节功能。 保守治疗 目前绝大多数人的观点是，由于儿童 12岁以下 髁突骨折后的再生重建能力很强，而且正处于骨骸与关节形成的主要生长期，不应施行手术干预，否则更有可能引起生长阻碍，甚至关节强直 。青少年 12-18岁 因髁突等的发育己接近成年人，所以可考虑手术治疗。  手术治疗的适应症 绝对适应证是： 1．髁突骨折片向颅中窝移位； 2．闭合复位不能获得良好的咬合关系； 3．髁突外侧移位并突破关节囊； 4．骨折伴异物植入 相对适应证是： 1．无牙颌患者的双侧髁突骨折； 2．患有癫痫等精神疾患及具有抗拒心理病变的患者； 3．同时伴有面中份骨折； 4．同时伴有颌骨畸形 下颌前突或下颌后缩 。 手术