下丘脑与垂体要点.pptVIP

氯丙嗪兴奋试验： 基础状态下肌注或口服氯丙嗪30mg或胃复安10mg，前30、0、60、90、120、180min抽取血标本测PRL 正常人及非PRL瘤性高PRL患者峰值在1-2h，峰值/基值3 PRL瘤无明显峰值或峰值延迟，峰值/基值1.5 溴隐亭抑制试验： 服药当天早8点（空腹）抽血测PRL水平，夜间10-11点口服溴隐亭2.5mg，次晨8点（空腹）再抽血测PRL水平 抑制率大于50%支持非肿瘤性高PRL血症诊断 抑制率小于50%支持垂体肿瘤性高PRL血症 正常人的抑制率也大于50% 四、神经垂体功能检查 垂体后叶又称神经垂体，由神经胶质细胞及分化而成的细胞及下丘脑的无髓鞘神经末梢形成的垂体束构成，不含腺体细胞 功能是贮存并释放有下丘脑视上核和室旁核肽能神经元分泌的AVP和催产素 1、血浆AVP测定 AVP能增强肾远曲小管和集合管对水的重吸收，阻止自由水的排泄，维持血渗透压恒定。AVP合成减少或排泄障碍可导致尿崩症 正常参考范围0.5-1.5ng/L 中枢性尿崩症患者血浆AVP水平下降 抗利尿激素分泌不适当综合征患者AVP水平上升 2、AVP动态试验 禁水加压试验：禁水前测体重、血压、脉搏、尿比重、尿渗透压及血浆渗透压。试验开始后严密监视，每2h复测上述指标（除血渗透压），持续8-12小时，如患者出现血压下降、不安症状加剧，应随时终止试验 如患者排尿较多，体重下降3%-5%或血