培训课件-心律失常的观察.pptVIP

护理措施 在病人腰下垫小枕头 给病人机会讨论害怕及个人失望感,并向病人解释不舒适的原因和持续的时间. 与病人谈话、分散注意力，教给她自我调节的方法（如听音乐、看自己喜欢看的书等） 给病人提供白天休息的机会和夜间无干扰的睡眠时间。 护理措施 向病人进行宣教。介绍病变的性质，安置起搏器的意义。告诉病人安置起搏器手术的安全性及让其了解手术的过程和术中如何配合等，以消除紧张心理。 告诉病人要远离电磁场（如高电压区、家用电器微波炉） 不要做剧烈的运动，装有起搏器的一测不要做外展运动。 遵医嘱正确合理用药。积极配合治疗，让病人了解自己所用的每一种药名及相对药物作用和用法。 护理措施 指导病人采取通便措施，应告知家属为病员准备清淡易消化饮食。建立定时排便的习惯，排便按排在餐后。 每日清晨蜂蜜20ML加适量温开水饮用． 3.指导病人顺时针按摩脐周，促进肠蠕动． 4.必要时遵医嘱给予开塞露纳肛或服用缓泻剂． 5.在术前帮助病人锻炼床上用便盆大小便． 健康教育 休息活动 轻者可适当活动（如散步,慢跑,太极拳,保健操等）.运动中应保证自我感觉良好,不伴有胸闷,胸痛,心慌,气短和疲劳.若有不适,立即停止.心律失常者不适合做剧烈运动,以防加重心脏负担.,严重者卧床休息. 　　　心律失常患者是否活动及参加何种活动是由心脏的代偿功能来决定的.促进血液环,对心脏有加快心率,加强传导作用,并能促进侧支循环, 改善心肌供血. 　　　较重的心律失常,如频发室早,高度传导阻滞等严重心律失常,需卧床休息,严禁活动,一切日常活动均由护士及家属帮助去做,否则加重心律失常和心力衰竭,发生意外. 健康教育 饮食指导 少食多餐,避免过饥过饱,限制钠盐及水分摄入（每日饮水量１０００ＭＬ／天）,尤其水肿及心力衰竭者,严格控制.肥胖者控制体重,限制热量供给,减轻心脏负担. 限制热量供给,一般25-35cal/(kg*g),肥胖者可按下限供给. 限制蛋白质供给,一般按1-1.5g(kg*g)供给,出现心衰及血压高时,蛋白质应控制在1g(kg*g)以内. 限制高脂肪,高胆固醇食物,如动物内脏,动物油,肥肉,蛋黄,螃蟹等. 健康教育 ５.应进富含维生素B及维生素C以及钙,磷食物,以维持心肌的营养和脂类代谢.保证足够的热量及各种营养食物,如奶肉,新鲜水果蔬菜,同时防止在便干燥.少饮酒,不食刺激性食品,慎食胀气食品,可食用如萝卜,生黄瓜韭菜,以免胃肠胀气,影响心脏活动. 健康教育 药物指导 　严格遵守用药原则,严格按医嘱执行,做到剂量,用法,时间准确,了解药物的作用及副作用,及时观察疗效,严密监测心率及心律的变化并随时报告分管理医师. 　指导患者用药期间(1)定期查心电图;(2)定期做心功能检查;(3)教会数脉搏,心率,节律;(4)测血压,特别是最初用药及改变用药量时 健康教育 特殊治疗及介入手术指导 室上性心动过速终止发作的物理疗法,教会患者正确按压颈动脉窦的方法制止发作;刺激咽喉部使恶心呕吐;深吸气动作,憋气3-5S也可抑制发作;用压眶的方法反射性抑制室上性发作. 安置人工心脏起搏器.主要用于治疗缓慢性心律失常.指导绝对卧床3-6D,取平卧位或左侧卧位,避免右侧卧位以防电极脱落. 健康教育 心理指导 　心律失常驻机构患者应做到心胸开阔,树立战胜疾病的信心,一般患者能够同健康人一样生活,学习和工作,与常人沟通交流.鼓励患者描述自己的感受,给予疏导.避免喜怒哀思等精神刺激,使之配合治疗,利于康复.工作中护理人员要沉着冷静,给患者以精神安慰. 出院指导 避免过度劳累:保证充足的睡眠,饭后不宜立即就寝,因为饭后迷走神经兴奋性增高,抑制心跳,对缓慢心律失常有潜在的危险.参加体育锻炼以自己能胜任的体育活动,清晨室外散步,慢跑,练太极拳活动等.正确对待自己的疾病,保持稳定的情绪,良好的心态,生活起居规律,切忌大喜大悲,坚定自己的信念. 合理搭配饮食要清淡而富于营养,保证食品质与量的合理性.适当限烟酒,不饮浓茶咖啡,定时排便,保持大便通畅. 对应用抗心律失常的药物,如胺碘酮,异搏定等指导患者正确测量脉搏,如脉率低于60次/min,及时到医院检查,在医生指导下调整药物剂量或停止用药. 出院指导 ４.安装起搏器者应避免剧烈的体力活动,尤其是右上肢的活动量要小,更不能做较大的外旋动作.以避免抬高上肢而使电极脱落.防止过度牵拉右手臂,远离高压线及强电磁周围,以防起搏器受干扰,造成起搏器的电压不稳影响心率. ５.外出时随身携带急救药品及卡片,并注明姓名,家庭住址,电话号码,起搏器型号以防不测. ６.定期医院复查. 心律失常的观察及护理健康指导 ２０11年3月护理查房 心内重症病房 病情介绍 床号 8M7 姓名 钮家舜 性别 男 年龄 58 岁 住院