癫痫的护理查房辩析.pptVIP

癫痫病人的护理 什么是癫痫？ 癫痫是指慢性反复发作性短暂脑功能失调综合症，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管病的第二大疾病，一般人群的癫痫年发病率为（50-70）/10万，患病率约为0.5%。 癫痫发作是脑神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍，通常指1次发作过程。 基本资料： 患者周志发，男性，41岁，盱眙县河桥镇人，因发作性肢体抽搐3天以症状性癫痫于2015年04月04日经急诊收住入院。 入院查体 T:36.3℃ P:70次/分R:18次/分BP:135/85mmHg 神志清,精神萎,发育正常,营养良好,平车推入病房，查体合作,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官无畸形,颈软无亢,气管居中,甲状腺未触及肿大，胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率70次/分，节律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3~4次/分,脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿,肛门直肠外生殖器未检.舌质暗淡,舌苔薄白,脉弦滑. 辅助检查 头颅CT示：颅脑术后改变，两侧脑室旁缺血. 脑电图：异常脑电图及地形图. 护理诊断/问题及措施 1.有窒息的危险 与癫痫发作时意识丧失,喉头痉挛,口腔 和支气管分泌物增多有关. 保持呼吸道通畅：患者癫痫发作时应帮助其取头低侧卧或平卧头侧位，下颌稍向前；松解领带、衣扣和裤带；及时清理口鼻分泌物；立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道，以利呼吸道通畅。 健康指导 1、一般护理原则 ①心理调适：患者应保持平衡心态，树立治疗信心。 ②饮食调理：宜进食清淡、无刺激、富于营养的食物，保持大便通畅，避免饥饿或过饱。 2、活动与休息 癫痫发作时与发作后均应卧床休息，平时建立良好的生活习惯，劳逸结合，保持充足的睡眠，减少精神和感觉刺激。 * * 十六病区 癫痫的定义 癫痫的发病机制 癫痫的临床表现 癫痫的定义 癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。 癫痫持续状态 status epilepticus 又称癫痫状态，是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。通常指GTCS持续状态。 癫痫的病因 特发性癫痫 也称原发性癫痫，多数病人在儿童和青春期首次发病。致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传因素有关； 症状性癫痫 由脑部器质性病变和代谢疾病所引起，占癫痫的大多数，各年龄组均可发病 脑部疾病：脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅脑产伤、颅内感染，脑血管病、颅内肿瘤； 全身性疾病：脑缺氧、儿童期的高热惊厥、遗传代谢病、中毒、内科疾病的神经系统并发症。 隐源性癫痫 临床表现为症状性癫痫，病因不明 癫痫 影响因素 年龄 遗传因素 睡眠 内环境改变 内分泌改变 疲劳、缺睡 闪光、音乐等 首次发作 在20岁之前 近亲患病率 高于普通 GTCS常在晨醒 婴儿痉挛 在醒后睡前 癫痫发作的临床表现 部分 局部性 发作 单纯性 无意识障碍、可分为运动、感觉 体感或特殊感觉 、自主神经、精神症状性发作 复杂性 有意识障碍、可为起始的症状，也可由单纯部分性发作发展而来，并可伴有自动症等 部分性发作继发泛化 由部分性发作起始发展为全面性发作 全面 泛化性 发作 强直-阵挛、强直、阵挛、肌阵挛发作（抽搐性）；失神（典型失神与非典型失神）、失张力 发作（非抽搐性） 不能分类的发作 癫痫的检查 癫痫的治疗 癫痫的检查 ■脑电图 ■动态脑电监护 ■DSA 脑电图对比 癫痫的治疗 ◆大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等。 ◆复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。 ◆失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。 ◆癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注。 诊断要点 局部肢体的抽动或全身痉挛 可伴有意识障碍 持续时间数分钟至数小时 脑电图显示尖波、尖－慢波等痫样放电 既往史：2年前颅内占位手术史 . 家族史：父母健在，兄弟姐妹均体健. 过敏史：否认药物、食物过敏. 个人史：否认长期吸烟、饮酒及其他特殊嗜好. 婚育史：适龄婚配，育有1子. 病情监测：严密监测生命体征及神 志、瞳孔变化，注意发作过程有无心率 增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳 孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等；观 察发作的类型，记录发作的持续时间与 频率；观察发作停止后病人意识是否完