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江苏省建设科技成果推广项目 申 请 表 企 业 名 称： （盖章） 法 定 代 表 人: （盖章） 技术(产品)名称： 填 报 日 期： 江苏省建设厅 监制 一、企业信息： 企 业 名 称 企 业 性 质 法 定 代 表 人 联 系 电 话 联 系 人 联 系 电 话 职 工 总人数 通 信 地 址 邮 编 传 真 营业执照 期 限 编号及 发 照 部 门 注 册 资 金 (万元) 企业网址 技术依托单位 企业简介 （规模、人数、年生产能力、企业性质等） 经营范围 二、技术（产品）信息： 名 称 产 品 型 号 执行标准的 名称及代号 注 册 商 标 鉴定单位 (评估单位) 组 织 单 位 鉴定（评估）证书编号 鉴定（评估）时间 年生产 能 力 累