培训课件--河北医科大学第二医院心内科李拥军.pptVIP

河北医科大学第二医院心内科 李拥军 冠脉介入治疗的进展 心脏病诊治进展 药物治疗进展 介入治疗的进展 介入心脏病学interventional cardiology 介入心脏病学是通过经皮导管技术进行心脏病诊断和治疗的一门新兴学科 30余年 与药物治疗、外科手术并驾齐驱的主要治疗手段 革命性的变化 病理解剖 介入治疗示意 单纯球囊扩张年代 PCI 适应证 （1977 – 1988 ） 稳定型心绞痛 单支血管病 血管近端孤立病变 短病变（＜ 1 cm） 向心性 不累及分支 无钙化 非完全闭塞 无血栓溃疡病变 左室功能良好 适应证局限的原因 器械粗糙 经验不足 急性血管并发症发生率高 PCI 适应证 病变适应证：简单病变 → 各类型复杂病变 — 远端、长节段（ ＞ 10mm）、偏心、钙化、不规则 — 分叉病变（bifurcation） — 一支多处病变（tandem） — 位于血管转弯处 — 成角病变（angular lesion ＞ 45°） — 完全闭塞病变（total occlusion lesion） ＜ 3 个月，新近阻塞； ＞ 3个月，慢性阻塞 — 冠脉口病变（ostial lesion） — 溃疡或血栓病变 左主干病变 PCI和CABG，全因死亡、心肌梗死等事件没有差异，且PCI组有较低的脑卒中发生率，但伴有较高的再