培训课件--胸腔闭式引流术简写版广东省人民医院呼吸内科.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 长期引流（7天） 在下述三种情况下可以出现： 慢性自发性气胸，由于心肺功能衰竭，无法行开胸手术 支气管胸膜瘘引起的脓胸 肺活检术后漏气时间延长，发生率约1% Company Logo 水封瓶持续冒泡，应夹管而不是负压吸引 如果肺基本复张，纵隔的位置正常，没有皮下气肿，继续观察，直到肺完全复张，48小时后排除引流管 如果肺持续不张，且每一次呼气均有气泡漏出，需要在胸腔镜直视下重新放一条引流管 Company Logo 观点 并 发 症 引流不畅或皮下气肿 出血 胸腔感染 隔肌或肺损伤 复张性肺水肿 Company Logo 复张性肺水肿的发生机制仍不十分清楚 动物实验中复张性肺水肿仅发生于肺已萎陷数天或在胸腔内使用负压的情况。 Miller等调查了驴在气胸后1h或3d复张性肺水肿的发作情况，发现复张性肺水肿仅限于气胸存在3d者，或在胸膜腔用-1.3kpa（-10mmHg）负压促使肺再膨胀者。如果3d后通过水封瓶引流或是1h后未使用胸膜腔负压使肺再膨胀者均无肺水肿发生。 临床一些病例，在没有应用胸膜腔负压时也会发生单侧或双侧的肺水肿。 Company Logo 临 床 表 现 发生率约为10% 多数为肺萎陷时间超过1周以上者 放置胸引管的过程当中，即发生剧烈咳嗽、胸闷 缺氧、二氧化碳潴留和低血压 24-48h内