培训课件--慢性心力衰竭的诊断和规范化治疗.pptVIP

其它药物 ? 醛固酮拮抗剂 RALES试验 ?常规治疗基础上加用螺内酯 ?1663例重度心衰患者 ?总死亡率降低27%，住院率降低36% ?耐受性良好 AngⅡ受体阻滞剂 ? Val-HeFT试验 ?常规心力衰竭治疗基础上加用缬沙坦 ?入选5010例 ?病死率、病残率联合危险性降低13.3% ?心力衰竭住院率下降27.5% ARB在心力衰竭中的应用要点 ? 有效，相当于ACEI ? 可用于不能耐受ACEⅠ者 ? 可引起低血压、高血钾、肾功能损害恶化 ? 对β-受体阻滞剂有禁忌证时,可用ARB+ACEⅠ 钙拮抗剂在心衰治疗中的作用要点 ? 不宜用于心力衰竭 ? 只有氨氯地平（PRAISE）、非洛地平（V-HeFTⅢ）有临床试验显示长期用药的安全性，但不提高生存率 cAMP正性肌力药的静脉应用 ? 不主张对慢性心衰患者长期、间歇静脉滴注此类药 ? 适应证： 心脏移植前的终末期心衰 心脏手术后的急性心力衰竭 难治性心力衰竭 ? 短期应用3～5天 ? 多巴酚丁胺：2～5μg· kg-1· min -1 ; ? 米力农：50μg/kg,继以0.375～0.75μg·kg- 1·min -1 二硝酸异山梨醇  二硝酸异山梨醇是第一种报告对于心衰长期治疗有帮助的血管扩张剂。硝酸盐治疗可以减少睡眠和运动时的呼吸困难症状，增加运动耐力