培训课件--COPD的发病机制和定义M.pptVIP

十五攻关流调资料 女性患者 危险因素分析 调查 5111人 COPD 277人 患病率 5.4％ 广东省农村女性 吸烟率最低 0.5％ 生活条件差 柴草为燃料 55.7％厨房通风差 多因素分析显示 厨房无通风设备是COPD危险因素之一 危险因素 个体因素 遗传因素 抗胰蛋白酶缺乏 支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素，可能与机体某些基因和环境因素有关 环境因素 COPD的危险因素 ? 危险因素均归因于遗传与环境的共同作用结果 同样有吸烟史，并非均会发展为COPD ? 危险因素相互关联 性别可能影响个体是否吸烟，职业或环境暴露 社会经济状态可能影响婴儿的出生体重（肺脏的生长与发育） 存活时间越长则暴露于危险因素的时间越多等 COPD规范化诊断和治疗 病理 ? 中央气道（气管、内径 2mm的支气管） 炎症细胞：?巨噬细胞、?CD8+T淋巴细胞 结构变化：?杯状细胞、粘液腺增大、鳞状上皮化生 ? 外周气道（内径 2mm的细支气管） 炎症细胞：?巨噬细胞、?T淋巴细胞（CD 8+ CD 4+） ?纤维母细胞 结构变化：气道壁增厚、支气管周围纤维化、 气道腔炎性渗出、气道狭窄 COPD规范化诊断和治疗 病理 ? 肺实质（呼吸性细支气管和肺泡） 炎症细胞：?巨噬细胞、?CD8+T淋巴细胞。 结构变化：肺泡壁破坏、上皮和内皮细胞凋亡、 肺气肿