培训课件--透析长期并发症如何诊治.pptVIP

皮肤并发症 皮肤色泽变化 皮肤黄色或黄褐色 尿色素和胡萝卜素排泄障碍，蓄积于皮肤 血浆类胡萝卜素或脂色素增高 皮肤黑色素增加：血中黑色素细胞刺激素(MSH)等激素增高 频繁输血 含铁血黄素沉着 皮肤瘙痒 常见：发病率约67%~86% 病因：不明 皮肤干燥 不能被透析的毒素 钙代谢障碍：甲状旁腺激素增高，高钙血症及组织内钙的沉着 过敏 肝素、软化血液透析管路的增塑剂及消毒透析器和血路的环氧乙烷 末梢神经系统病变 药物排泄障碍引起蓄积 表现 累及全身皮肤 表皮脱落、出现血痂、小脓疱、苔藓化和结节形成 皮肤瘙痒 治疗 一般治疗 保持皮肤清洁卫生，不用刺激性大的肥皂沐浴 皮肤干燥用含羊毛脂或樟脑的润滑剂搽涂 换用射线或蒸汽消毒的透析器 光疗：中长波紫外线照射 药物治疗 抗组胺药 静脉输注利多卡因 口服活性炭 纠正钙磷代谢率乱、继发性甲状旁腺功能亢进和骨营养不良 接触性皮炎 透析器具所致的变态反应性接触性皮炎 对透析器具的连接器、管、环等成分过敏，可在局部发生接触性皮炎 不锈钢附件溶出的镍进入血管内也可发生过敏反应。 治疗 寻找致敏原因 尽量避免接触已知的过敏原 外用疗法 轻症：炉甘石洗剂加适量石炭酸、樟脑或薄荷脑 急性皮炎有明显渗液：3%硼酸溶液、1:5000~10000高锰酸钾溶液作冷湿敷 急性皮炎红肿、水疱和渗液不多：外用锌氧油，其中可加2%~5%糠馏油、2%~5%