培训课件--慢性阻塞性肺病临床路径教学查房.pptVIP

加强医护沟通 关于病情、用药、观察指标等 及时上医嘱：排痰、体位引流、呼吸功能锻炼 护士注意向医生反馈：病人配合程度、情绪、陪护等，共同做好工作 康复治疗 慢性阻塞性肺病诊治指南中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺病学组（2013修订版） 二、慢性阻塞性肺疾病临床路径表单 适用对象：第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001/J44.101） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：10-21天 时间 住院第1-3天 住院期间 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 进行病情初步评估，病情严重程度分级 上级医师查房 明确诊断，决定诊治方案 开化验单 完成病历书写 上级医师查房 评估辅助检查的结果 病情评估，根据患者病情调整治疗方案，处理可能发生的并发症 观察药物不良反应，指导吸入装置的应用 住院医师书写病程记录 重 点 医 嘱 长期医嘱： AECOPD护理常规 一～三级护理常规（根据病情） 控制性氧疗 心电、血氧饱和度监测 必要时 吸痰（必要时） 抗菌药物 祛痰剂、支气管舒张剂 糖皮质激素、胃黏膜保护剂（必要时） 临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、血气分析、血沉、D-二聚体、C反应蛋白、凝血功能、感染性疾病筛查、痰病原学检查