呼吸系统急症二课件.pptVIP

呼吸系统急症 主要内容 哮喘持续状态 休克型肺炎 急性肺水肿 肺性脑病 肺栓塞 呼吸衰竭 二、休克型肺炎 （一）概述 休克型肺炎又称中毒性肺炎、暴发性肺炎，是由病原菌及其代谢产物引起以感染性休克为主要表现的重症肺炎。临床特征表现为以循环障碍为主要特征。 （二）病因与发病机理 最常见的致病菌为肺炎双球菌 其次为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌等。 革兰阴性杆菌 （二）病因与发病机理 激活机体某些反应系统，产生各种生物活性物质，作用于血管舒缩中枢。 机体的神经-内分泌系统的强烈反应，导致内源性鸦片释放。 中毒性心肌炎影响心输出量。 通过垂体-肾上腺皮质系统，引起肾上腺皮质功能不全。 （三）诊断与鉴别诊断 临床表现 （1）起病急骤，可有高热，随病程与外周循环衰竭进展，体温可骤降不升，或仅有低热。 （2）咳嗽，咳痰，有时咳血，呼吸困难，紫绀，肺部体征较少。 （3）神经系统症状：神志模糊，烦躁不安，嗜睡，甚至昏迷。 （4）休克 （5）其他：DIC （三）诊断与鉴别诊断 辅助检查 （1）血常规：白细胞计数显著增高，中性粒细胞占 80%以上，并有核左移或中毒现象 （2）病原学检查 （3）血气分析：主要表现为动脉低氧血症和代谢性酸中毒，可出现混合性酸碱紊乱，病情严重者可出现呼吸衰竭。 （三）诊断与鉴别诊断 心源性哮喘 其他原因引起感染性休克（细菌性痢疾、流行性脊髓膜炎、泌尿道和胆道系统感染引起的败血症） （四）急救措施 一般支持疗法 抗感染治疗（病因治疗） 抗休克（抢救成功的关键） （四）急救措施 抗休克： 补充血容量 血管活性物质的应用 纠正水电解质和酸碱紊乱 及早应用肾上腺皮质激素 并发症的治疗 （五）注意事项 休克型肺炎临床表现常不典型，凡遇到突然出现末梢循环障碍表现的病人，尤其是年老体弱者要考虑到本病的可能。 治疗应迅速，争取在短时间内纠正休克状态，以防病情恶化。 休克型肺炎急性起病，发展迅速，可因多种原因造成死亡，须向家属交代清楚。 * * 休克型肺炎 病因 休克型肺炎 发病机理 休克型肺炎 诊断要点 休克型肺炎 诊断要点 休克型肺炎 鉴别诊断 休克型肺炎 休克型肺炎 休克型肺炎 休克型肺炎 *