培训课件--无创通气在COPD中的应用.pptVIP

观察指标 记录ＲPFIW 时、撤除机械通气时及无创序贯组改用无创机械通气2 h 时患者的气道闭合压( P0. 1) 、 辅助呼吸肌动用评分、 动脉血氧分压( PaO2) 、动脉血二氧化碳分压( PaCO2) 、pH 值、心率( HＲ) 、平均动脉压( MAP) ; 统计两组呼吸泵衰竭改善时间、 接受有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间、住ICU 时间、总住院费用等; 统计两组VAP 发生率、再插管率和住院病死率。 以RPFIW 为切换时机，序贯机械通气治疗COPD 呼吸衰竭患者，可以明显缩短患者有创机械通气的时间，降低VAP 的发生率，缩短住ICU 时间和总住院时间，降低住院费用，更重要的是降低住院死亡率，延长患者生命。 AECOPD 有创-无创序贯治疗 稳定期COPD 美国稳定期COPD无创通气指南 （1）伴有乏力、呼吸困难、嗜睡等症状 （2）气体交换异常：PaCO2≥55mmHg或在低流量给氧情况下PaCO2为50-55mmHg,伴有夜间SaO288%的累计时间的10%以上 （3）对支气管舒张剂、激素、氧疗等内科治疗无效。 COPD稳定期使用NIPPV的指征 1、具有明显的症状（如疲劳感、呼吸困难、头痛等），并且具备PaCO2≥55mmHg 2、PaCO2介于50～55mmHg，并具有氧饱和度下降（吸氧≥2L/min时脉搏氧饱和度≤8