培训课件--假体周围骨折中文.pptVIP

髓外固定：（一）环扎固定 一般用于处理假体稳定的假体柄周围的螺旋形或长斜形骨折 机械力量差，单独使用的情况很少，一般联合钢板螺丝钉、异体骨板或翻修假体使用 对于在植入假体柄时发生在股骨近端的裂隙骨折，可考虑此固定方法 髓外固定：（二）钢板螺丝钉 适用于假体无松动、假体中立位（无外翻）的骨折 成功的关键在于钢板必须和假体末端有部分重叠 假体与钢板重叠部分的固定 环扎方法 特殊钢板 Ogden钢板 Dall-Miles钢板 Mennen钢板 假体与钢板重叠部分的固定 Dall-Miles钢板 2001年Venu ：13例 ，10例成功，假体中立位；3例 失败，假体已松动或初始位置为内翻位 加压钢板螺丝钉固定 1992年Serocki ：10例 ，9例 成功；1例因假体柄大小不合适而松动 Ogden钢板 1988年Zenni ：19例 ，17例获得良好临床结果 Mennen钢板 2002年Noorda ：36例 ，31％出现了机械固定失败，28％骨折不愈合 髓外固定：（二）钢板螺丝钉 髓外固定：（三）异体皮质骨板 优点 ： 弹性模量与宿主骨相近 ，作为生物骨板，应力遮挡小 促进骨折愈合 增加宿主骨骨量 容易塑形 缺点 ： 费用高 整合过程中机械力量会削弱 异体骨板骨折或不愈合 感染、传播疾病 髓外固定：（三）异体皮质骨板 Emerson：在8.4个月