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复杂先心病影像诊断 复杂先心病的节段诊断方法 内脏位置 心脏位置、心尖指向 内脏与心房关系 心房与心室连接关系 心室与大动脉连接关系 §1内脏位置 肝脏位置 ： 内脏正位时肝脏位于右上腹部 内脏反位时肝脏位于左上腹部 脾脏和胃泡位置： 内脏正位时脾、胃泡位于左上腹部 内脏反位时脾、胃泡位于右上腹 §2心脏位置确定 心脏位置确定 连接心底与心尖的轴线指向确定心脏的方位关系 左位心 中位心 右位心 右位心--Dextrocardia 定义 心脏轴线指向右，心脏主要部分及心尖位于右侧胸腔内。 镜面右位心：占38%，内脏与心房均左右反位，但前后关系正常。是正常心脏的镜向 右旋心：占48%，又称孤立性右位心，心脏位右，但内脏正位，肝位于右，脾胃位于左，右侧三叶肺 内脏-心房不定位右位心：心房不能确定，见于单心房、水平肝，无脾症、多脾症 中位心--Mesocardia 定义 心脏轴线既不指右，又不指左 而是指向下 可伴发内脏、心房关系异常 心房和心室不一致 心室和大动脉连接关系异常 左位心--Levocardia 定义 心脏轴线指向左，心脏大部分及心尖位于左侧胸腔 正常左位心 左旋心：1-内脏异位--心房正位左位心 2-内脏反位--心房反位左位心 3-心房不定位左位心 多见于单心房、水平肝、下腔静脉缺如 §3 内脏与心房关系 心房与内脏正位： situs solitus 右房与肝脏同在右侧 ，左房与脾、胃同在左侧 心房与内脏反位： situs inversus 相对正常的解剖位置左右反转（正位的镜像） 心房不定位：situs ambiguous 又称心房异构 、 双右房结构 、 双左房结构 依据大血管判定心房 大多数情况下大血管位置与心房恒定 下腔静脉与肝脏、右房同侧 心房正位： R 右房 左房 L 下腔静脉 腹主动脉 心房反位： R 左房 右房 L 腹主动脉 下腔静脉 依据大血管判定心房 少数情况下大血管与心房位置不固定 下腔静脉和腹主动脉同位于脊柱右前 下腔静脉不与心房直接连接： 下腔静脉缺如：下腔静脉不与右房直接连接，而通过奇静脉→ 无名静脉 上腔静脉 →右房 ★除外心房不定位，与肝静脉连接的心房一定是右房！ 判定心房 小结 依心耳形态判定左、右心房 不能依肺静脉与心房的连接关系判定左、右心房 肺静脉常发生畸形连接 不能依上腔静脉与心房关系判定左、右心房 上腔静脉存在左位上腔静脉、双上腔静脉； 左上腔静脉与左房畸形连接 §4 ：心房与心室关系 正常情况下 右室位于右侧即心室右袢 D-LOOP 左房→二尖瓣→左室，位于左侧 右房→三尖瓣→右室，位于右侧 异常情况下： 右室可位于右侧 D-LOOP， 也可位于左侧 L-LOOP 房室连接一致 左房接左室，可位于左侧，也可位于右侧 右房接右室，可位于右侧，也可位于左侧 房室连接不一致 左房接右室，可位于左侧，也可位于右侧 右房接左室，可位于右侧，也可位于左侧 心室判断 心室形状： 左室四腔面-