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　 Perioperative monitor 　　 　临床麻醉的基本任务是消除手术所引起的疼痛和不适感觉，保障手术病人的生命安全并为 手术创造良好的工作条件。要切实做到保障手术病人的生命安全，关键在于加强麻醉期间对手术病人的严密监测。 Perioperative monitor 一个良好和周密的监测，能快速、准确地发现问题并把这个信息快速反映给麻醉医师来进行及时处理，从而避免严重的麻醉意外和并发症的发生。因此，麻醉、手术期间对病人的监测十分重要。 　　 Perioperative monitor 第一节 基本监测 basic monitoring 一、循环功能监测 Perioperative monitor 　监测血压的监测方法有 　直接法 direct method （有创性） invasive method 　 间接法 indirect method （无创性） noninvasive method 　　 Perioperative monitor 直接法是把动脉穿刺针置入　动脉内通过压力连接管直接测量动脉血压。 如果用压力传感器与压力连接管相连，还能测量收缩压、舒张压和平均动脉压. Perioperative monitor 　常用的穿刺动脉有　橈动脉、足背动脉、股动脉和肘动脉。直接法常用于出血多、手术时间长、血压易于急剧波动或危重病人的手术的血压监测，如脑膜瘤手术、心脏手术、肝移植手术、嗜铬细胞瘤病人的手术等。 Perioperative monitor 　间接法是一种无创性的监测方法，通过血压计来测量血压。 人工血压计和电子血压计 麻醉期间多采用电子血压计来测量，一般的多功能监护仪都带有这种监测功能。 Perioperative monitor 　 Perioperative monitor Electrocardiogram monitoring 3．心电图监测心电图监测的意义在于监测麻醉期间可能出现的各种心律失常和心肌缺血，以便麻醉医师能及时有效地采取处理措施，防止严重事件的发生。 Perioperative monitor 标准II导联的P波最明显，利于发现和鉴别心律失常；胸导联V：主要监测ST段，利于监测是否发生心肌缺血。 目前一般主张用CM5导联，即负极置于胸骨柄处，正极置于相当于V5导联的位置，此导联兼有II导联和v5导联的监测功能． Perioperative monitor 　　　　　　二、呼吸功能监测 respiratory function　monitor 　内容　有呼吸频率、潮气量、每分通气量、气道压力及峰值压、吸呼比值、吸人氧浓度或分量，呼气末二氧化碳浓度或分压，脉搏氧饱和度 1．脉搏氧饱和度监测SpO２ 当PaO２为80mmHg时， SpO２约为95％，如果SpO２为90％，则SpO２已降至57mmHg左右，此时已出现明显的低氧血症。因此，麻醉期间应保持SpO２值大于95％ Perioperative monitor SpO２监测主要反映组织氧合功能和循环功能的改变，当肺通气功能障碍、组织缺氧、严重低血压、休克时，SpO２值下降。　　　　　　　　　　　 影响因素：低温、低血压等 此时SpO２数值可能发生异常变化或有时不能显示出来，尽管现在有许多新的改进技术来克服这些干扰因素，但是，一旦SpO２值出现异常时，应该全面分析异常情况发生的原因，切不可采取片面的处理措施。 Perioperative monitor 2．呼气末二氧化碳分压监测；判断肺通气和肺血流的变化PET CO２监测具有直观、无创、简便、快速等特点，已成为全身麻醉常用的监测项目。PET CO２的正常值为35～40mmHg（均值38mmHg) Perioperative monitor 　 PET CO２增高时，可能的原因有：麻醉深度不够，病人出现疼痛和颤动，通气不足，上呼吸道梗阻，重复呼吸，机械无效腔增加等。 PET CO２降低时，可能的原因有：麻醉深度增加，低温，肺栓塞，过度通气，通气系统漏气时． Perioperative monitor 三、其他监测 1．尿量监测手术时留置导尿管，测定每小时尿量，可直接了解肾脏的灌注情况，并间接反映内脏器官的灌注情况，常用于心血管手术、颅脑手术、危重病人和长时间手术病人的监测。如果术中　成人尿量＜0.5ml/(kg·h)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　小儿＜0.8ml/(kg·h）即为少尿　　　　　 应及时查找原因并进行有效的处理，以防出现肾功能不全。 Perioperative monitor 2．体温监测 body temperature m