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“危急值”报告制度和程序
惠东县人民医院
“危急值”报告制度和处理流程
为了进一步确保医技科室向临床科室提供准确的诊断信息,提高医疗质量,保障医疗安全,特制订《惠东县人民医院“危急值”报告制度和处理流程》。
一、“危急值”是指患者可能正处于生命危险边缘状态的某检验(检查)结果。如果临床医生及时得到危急值信息,给予迅速有效的干预措施或治疗,患者可得到最佳的治疗抢救时机,病人生命可能会得到挽救。
二、“危急值”报告和处理
1、医技科室的检查(验)者为“危急值”报告的责任人。
2、医技科室工作人员发现“危急值”情况时,检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误,必要时进行复查。在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下,需立即电话通知相关临床科室 “危急值”结果,并在《临床“危急值”报告登记本》上逐项做好登记。登记内容应包括:检查(验)日期、患者姓名、病案号、科室床号、检(查)验项目、检(查)验结果、临床联系人、联系时间(X时X分)、报告人、备注等项目。如为检验,应加上复查结果,联系临床医生应询问两点:一是该结果是否与临床症状相符;二是如果临床症状不符,样本采集是否有问题?如需要,马上重取标本,复查。临床科室配合提供相关内容。
3、临床科室在接到“危急值”报告电话(接电话者为责任人)后,应在本科室《临床“危急值”报告登记本》上做好记录,记录患者识别信息、危急值内容和报告者信息,复述一启遍无误后,马上通知主(诊)管医师或值班医师。
4、主(诊)管医师或值班医师接到报告后,应立即对病人进行详细,根据病情判断该“危急值”与临床是否相符;如认为检验结果不符,应关注标本留取情况,必要时重新留取标本送检进行复查。如果该“危急值”结果与临床相符,应在30分钟内结合临床情况采取相应紧急处理措施,同时报告上级医师或科主任,或邀请前来指导抢救。
4、主(诊)管医师或值班医师处理结束后,住院病人需在6小时内在病情记录上记录 “危急值”结果和所采取的相关诊疗措施,并在《临床“危急值”报告登记本》登记处理结果和病人的转归;门诊患者在门诊日志和门诊病历上登记“危急值”结果和所采取的相关诊疗措施,病人转归,注意事项。
三、各临床、医技科室在实际诊疗工作中,如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减,请及时与医教部联系,以便逐步和规范“危急值”报告制度。
四、质控与考核
临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度,人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的监督,确保制度落实到位。
“危急值”报告制度的落实执行情况,纳入科室质量考核内容。医教部、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查,每年对“危急值”报告制度的有效性进行评估,提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。
五、危急值报告及处理流程
需
说明:门诊病人发现“危急值”,主诊医师接到报告后,通过病人预留的信息马上联系病人回来接受处理;如果联系不到病人,应马上报告医教部,由医教部马上通过医院的电子显示屏、电视台、网络公布病人的信息,以期召回病人,避免或减少病人的损失。
六、“危急值”报告项目及报告范围。
一 、检验科
氯 CL
钙 CA
磷 P
尿素氮 BUN
肌酐 CR
尿酸 UA
葡萄糖 GLU
总胆红素 TDILI
甘油三脂 TG
谷丙转氨酶 ALT
血淀粉酶 AMY 2.8 mmol/L ; 6.5 mmol/L
120 mmol/L ; 160 mmol/L
85 mmol/L ; 125 mmol/L
1.5 mmol/L ; 3.5 mmol/L
0.3 mmol/L ; 2.5 mmol/L
36 mmol/L
350 mmol/L
720 mmol/L
女性及婴儿 2.2 mmol/L ; 22.2 mmol/L
男性 2.7 mmol/L ; 22.2 mmol/L
新生儿 1.6 mmol/L ; 16.6 mmol/L
成人 250 umol/L
新生儿 340 umol/L
4.5 mmol/L
450 U/L
300 U/L
血
气
分
析 酸碱度 PH
二氧化碳分压 PCO2
氧分压 PO2
碳酸根 HCO3-
氧饱和度 SO2
剩余碱 7.25 ; 7.55
20 mmHg ; 60 mmHg
40 mmHg
15 mmol/L ; 40 mmol/L
75%
±3.0 mmol/L以外 凝
血
试
验 凝血酶原时间 P
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