第13章、抗癫痫和抗惊厥药课件.pptVIP

第13章 抗癫痫药和抗惊厥药Antiepilepsy Drugs Anticonvulsion Drugs 表现：突然发作性的短暂的运动、感觉、意识和植物神经功能异常,可伴有脑电图改变。 治疗：长期用药，以减少或防止发作，但不能根治。 [作用机制] 阻止异常放电扩散 可能与抑制突触传递的强直后增强有关 稳定细胞膜，抑制Na+，Ca2+内流。 卡马西平 carbamazepine 1.抑制病灶放电，抑制扩散（阻滞钠通道） 2.大发作、单纯性局限性发作首选之一， 3.对神经疼痛疗效优于苯妥英钠 4. 尿崩症 5.对锂盐无效的躁狂、抑郁症有效。 6.不良反应：眩晕、共济失调、骨髓抑制 苯巴比妥 鲁米那 1.抑制病灶异常放电，并阻止放电扩散 2. 用于大发作及持续状态（戊巴比妥）； 局限性发作也有效； 小发作差。 中枢抑制明显，均不作首选。 3.嗜睡,精神萎靡,长期应用易产生耐受性。 肝药酶诱导剂 乙琥胺（ethosuximide） 小发作首选 疗效 氯硝西泮,但副作用小。 其他类型的惊厥无效 机制：抑制丘脑T型Ca2+通道 苯二氮卓类 benzodiazepines 地西泮：癫痫持续状态首选 一.注射给药 1.抗惊厥： 各种原因的惊厥, 尤其子痫 机制: 1 Mg2+拮抗Ca2+→Ach释放↓ →骨骼肌松驰 2 Mg2+